При поддержке Межрегионального фонда помощи родственникам больным с инсультом «ОРБИ»

Вы здесь

Когнитивные расстройства

Хотите поделиться своей историей?
Вы можете разместить на сайте статью, в которой поделитесь историей с другими пациентами.
Поиск лечебного учреждения
Объявления|Найти магазины
Взаимопомощь
Это социальный сервис, который поможет пациентам получить комплексную информацию об их проблеме и способах решения, а так же дать возможность обмена опытом с другими пациентами
Хотите помочь или вам требуется помощь?
Разместите бесплатное объявление и найдите заитересованных!

Поиск лечебного учереждения

Определение заболевания

Когнитивные расстройства — нарушение одной или нескольких когнитивных (познавательных) функций головного мозга по сравнению с исходно более высоким уровнем (индивидуальной нормой).

Когнитивные – наиболее сложные функции головного мозга, с помощью которых происходит рациональное познание мира и целенаправленное взаимодействие с ним. К ним относят:

  • Память — способность запечатлевать, сохранять и многократно воспроизводить полученную информацию.
  • Интеллект — способность к анализу информации, решению задач, построению логических умозаключений.
  • Речь — способность выражать свои мысли вербальным образом и понимать обращенную речь.
  • Гнозис — восприятие информации, способность соединять элементарные сенсорные ощущения в целостные образы.
  • Праксис — способность усваивать и удерживать разнообразные двигательные навыки.

Когнитивные расстройства могут быть легкими, умеренными или тяжелыми.

При легкой степени нарушения функций ощущает только сам человек (сравнивая со своими возможностями ранее), нарушения не выходят за рамки среднестатистической возрастной нормы и не заметны окружающим.

Умеренные когнитивные нарушения уже обращают на себя внимание окружающих, но еще не приводят к существенным затруднениям в повседневной жизни, нарушению профессиональной и социальной адаптации, хотя сложные виды интеллектуальной деятельности становятся трудновыполнимыми.

Тяжелую степень расстройств называют деменцией или слабоумием. Из названия становится понятно, что нарушения когнитивных функций в этом случае вызывают значительные затруднения в повседневной жизни, делают невозможной профессиональную деятельность, ограничивают социальные контакты и зачастую приводят к утрате независимости и самостоятельности человека.

Деменция поражает в основном, пожилых людей, но не является нормальным спутником старения. По данным Всемирной организации здравоохранения в мире насчитывается 47,5 миллионов людей страдающих деменцией, и каждый год регистрируется до 7,7 миллионов новых случаев заболевания.

Когнитивные расстройства — нарушение одной или нескольких когнитивных (познавательных) функций головного мозга по сравнению с исходно более высоким уровнем (индивидуальной нормой).

Когнитивные – наиболее сложные функции головного мозга, с помощью которых происходит рациональное познание мира и целенаправленное взаимодействие с ним. К ним относят:

  • Память — способность запечатлевать, сохранять и многократно воспроизводить полученную информацию.
  • Интеллект — способность к анализу информации, решению задач, построению логических умозаключений.
  • Речь — способность выражать свои мысли вербальным образом и понимать обращенную речь.
  • Гнозис — восприятие информации, способность соединять элементарные сенсорные ощущения в целостные образы.
  • Праксис — способность усваивать и удерживать разнообразные двигательные навыки.

Когнитивные расстройства могут быть легкими, умеренными или тяжелыми.

При легкой степени нарушения функций ощущает только сам человек (сравнивая со своими возможностями ранее), нарушения не выходят за рамки среднестатистической возрастной нормы и не заметны окружающим.

Умеренные когнитивные нарушения уже обращают на себя внимание окружающих, но еще не приводят к существенным затруднениям в повседневной жизни, нарушению профессиональной и социальной адаптации, хотя сложные виды интеллектуальной деятельности становятся трудновыполнимыми.

Тяжелую степень расстройств называют деменцией или слабоумием. Из названия становится понятно, что нарушения когнитивных функций в этом случае вызывают значительные затруднения в повседневной жизни, делают невозможной профессиональную деятельность, ограничивают социальные контакты и зачастую приводят к утрате независимости и самостоятельности человека.

Деменция поражает в основном, пожилых людей, но не является нормальным спутником старения. По данным Всемирной организации здравоохранения в мире насчитывается 47,5 миллионов людей страдающих деменцией, и каждый год регистрируется до 7,7 миллионов новых случаев заболевания.

Причины

Причины когнитивных нарушений, при всем их многообразии, принято разделять на две принципиально разные группы – функциональные и органические расстройства.

Функциональные расстройства возникают после стресса, эмоциональных или интеллектуальных перегрузок, переутомления, могут сопровождаться слабостью, усталостью, апатией. Они могут сформироваться в любом возрасте. Нарушения легкой степени, как правило, проходят бесследно после ликвидации причины, ведь их принципиальное отличие от нарушений второй группы – отсутствие органического поражения мозга.

С органическими расстройствами –  сложнее. В зависимости от причин, вызывающих поражение тканей мозга, можно выделить:

  • Сосудистые заболевания мозга. К этой группе когнитивных нарушений относятся хроническая ишемия головного мозга, состояния после инсультов и другие болезни, вызванные патологией мозговых сосудов.
  • Метаболические расстройства. В этом случае речь идет о нарушениях функций мозга при почечной и печеночной недостаточностях, при нехватке некоторых витаминов (например, дефиците витамина В1 и В12, фолиевой кислоты), а также при хронических интоксикациях (алкогольной или лекарственной).
  • Инфекционные поражения головного мозга – последствия менингитов, герпетический или связанный с ВИЧ энцефалит.
  • Нейродегенеративные заболевания (болезни, при которых происходит медленное «отмирание» клеток головного мозга). К ним относятся самая частая причина развития когнитивных нарушений – болезнь Альцгеймера, а также болезнь Паркинсона, хорея Гентингтона и другие.

Такая классификация органических причин достаточно условна. В большинстве случаев специалистам сложно выделить единственный фактор, вызвавший когнитивные нарушения. Часто причины изменений в тканях мозга носят смешанный характер (например, сосудисто-дегенеративные нарушения).

Любые нарушения памяти нередко сопутствуют психическим расстройствам, но чаще причина их возникновения – в органическом поражении головного мозга. Главный метод устранения нарушений памяти – лечение основного заболевания.

Причины когнитивных нарушений, при всем их многообразии, принято разделять на две принципиально разные группы – функциональные и органические расстройства.

Функциональные расстройства возникают после стресса, эмоциональных или интеллектуальных перегрузок, переутомления, могут сопровождаться слабостью, усталостью, апатией. Они могут сформироваться в любом возрасте. Нарушения легкой степени, как правило, проходят бесследно после ликвидации причины, ведь их принципиальное отличие от нарушений второй группы – отсутствие органического поражения мозга.

С органическими расстройствами –  сложнее. В зависимости от причин, вызывающих поражение тканей мозга, можно выделить:

  • Сосудистые заболевания мозга. К этой группе когнитивных нарушений относятся хроническая ишемия головного мозга, состояния после инсультов и другие болезни, вызванные патологией мозговых сосудов.
  • Метаболические расстройства. В этом случае речь идет о нарушениях функций мозга при почечной и печеночной недостаточностях, при нехватке некоторых витаминов (например, дефиците витамина В1 и В12, фолиевой кислоты), а также при хронических интоксикациях (алкогольной или лекарственной).
  • Инфекционные поражения головного мозга – последствия менингитов, герпетический или связанный с ВИЧ энцефалит.
  • Нейродегенеративные заболевания (болезни, при которых происходит медленное «отмирание» клеток головного мозга). К ним относятся самая частая причина развития когнитивных нарушений – болезнь Альцгеймера, а также болезнь Паркинсона, хорея Гентингтона и другие.

Такая классификация органических причин достаточно условна. В большинстве случаев специалистам сложно выделить единственный фактор, вызвавший когнитивные нарушения. Часто причины изменений в тканях мозга носят смешанный характер (например, сосудисто-дегенеративные нарушения).

Любые нарушения памяти нередко сопутствуют психическим расстройствам, но чаще причина их возникновения – в органическом поражении головного мозга. Главный метод устранения нарушений памяти – лечение основного заболевания.

Симптомы

«Сейчас мне 34 года, с 11 лет у меня появилась необыкновенная способность вспоминать свое прошлое … Я могу выбрать любую дату, начиная с 1974 г., и подробно рассказать, какой это был день, что я тогда делала, что произошло важного. При этом я не смотрю на календарь и не читаю журналов 24-летней давности.»

Так начиналось письмо американки Джилл Прайс своему доктору, написанное ею в 2000 году. Джилл была первым человеком, которому поставили диагноз гипертимезия – способность помнить и воспроизводить детальнейшую информацию о своей собственной жизни.

Нарушения памяти (мнестические нарушения) крайне разнообразны и встречаются при большом количестве неврологических заболеваний. Обычно они сочетаются с другими неврологическими расстройствами, но могут быть и единственным проявлением заболевания головного мозга.

Мнестические нарушения специалисты разделяют на две обширные группы:

  • Дисмнезии – расстройства памяти, которые можно характеризовать как количественные. Это снижение или повышение способности запоминать и воспроизводить информацию.
  • Парамнезии – качественные нарушения памяти: ложные воспоминания или искажения памяти.

Дисмнезии представлены тремя видами расстройств памяти:

  • Гипермнезия – повышенная способность к запоминанию. Учитывая, что в памяти при этом удерживается огромное количество малосущественных деталей, это явление достаточно неприятное и даже болезненное. Чаще всего случаи гипермнезии в своей практике наблюдают психиатры у пациентов с маниакальными состояниями. Частным случаем гипермнезии является гипертимезия – доскональная автобиографическая память.
  • Гипомнезия – снижение способности к запоминанию. Зачастую является начальным проявлением сосудистых или дегенеративных поражений головного мозга. Гипомнезия может длительное время оставаться на стабильном уровне или прогрессировать по направлению к амнезии.
  • Амнезия – потеря памяти. Самое частое и самое разнообразное количественное нарушение памяти. Амнезия может быть органической, то есть возникать из-за заболеваний или травм головного мозга (ретроградная, антеградная, фиксационная амнезия и синдром Корсакова), и психогенной – вызванной стрессом или психической травмой (истерическая, диссоциативная амнезии).

Качественные нарушения памяти, или парамнезии, также разделяют на три основные группы.

  • Псевдореминисценции – «иллюзии» памяти, при которых происходит смещение во времени событий, действительно имевших место в жизни пациента. Наблюдаются в основном в пожилом возрасте при органических поражениях головного мозга.
  • Конфабуляции – качественные расстройства памяти, при которых действительные события перемешиваются с событиями, вымышленными пациентом. Зачастую это нарушение появляется при прогрессировании амнезии, когда пробелы в памяти замещаются вымышленными воспоминаниями.
  • Криптомнезии – третий вид парамнезий, при которых человек не может вспомнить источник полученной информации. При этом варианте искажения памяти некогда увиденное или прочитанное воспринимается как воспоминание о собственной жизни. И, наоборот, события, действительно имевшие место, кажутся эпизодом книги или фильма.

«Сейчас мне 34 года, с 11 лет у меня появилась необыкновенная способность вспоминать свое прошлое … Я могу выбрать любую дату, начиная с 1974 г., и подробно рассказать, какой это был день, что я тогда делала, что произошло важного. При этом я не смотрю на календарь и не читаю журналов 24-летней давности.»

Так начиналось письмо американки Джилл Прайс своему доктору, написанное ею в 2000 году. Джилл была первым человеком, которому поставили диагноз гипертимезия – способность помнить и воспроизводить детальнейшую информацию о своей собственной жизни.

Нарушения памяти (мнестические нарушения) крайне разнообразны и встречаются при большом количестве неврологических заболеваний. Обычно они сочетаются с другими неврологическими расстройствами, но могут быть и единственным проявлением заболевания головного мозга.

Мнестические нарушения специалисты разделяют на две обширные группы:

  • Дисмнезии – расстройства памяти, которые можно характеризовать как количественные. Это снижение или повышение способности запоминать и воспроизводить информацию.
  • Парамнезии – качественные нарушения памяти: ложные воспоминания или искажения памяти.

Дисмнезии представлены тремя видами расстройств памяти:

  • Гипермнезия – повышенная способность к запоминанию. Учитывая, что в памяти при этом удерживается огромное количество малосущественных деталей, это явление достаточно неприятное и даже болезненное. Чаще всего случаи гипермнезии в своей практике наблюдают психиатры у пациентов с маниакальными состояниями. Частным случаем гипермнезии является гипертимезия – доскональная автобиографическая память.
  • Гипомнезия – снижение способности к запоминанию. Зачастую является начальным проявлением сосудистых или дегенеративных поражений головного мозга. Гипомнезия может длительное время оставаться на стабильном уровне или прогрессировать по направлению к амнезии.
  • Амнезия – потеря памяти. Самое частое и самое разнообразное количественное нарушение памяти. Амнезия может быть органической, то есть возникать из-за заболеваний или травм головного мозга (ретроградная, антеградная, фиксационная амнезия и синдром Корсакова), и психогенной – вызванной стрессом или психической травмой (истерическая, диссоциативная амнезии).

Качественные нарушения памяти, или парамнезии, также разделяют на три основные группы.

  • Псевдореминисценции – «иллюзии» памяти, при которых происходит смещение во времени событий, действительно имевших место в жизни пациента. Наблюдаются в основном в пожилом возрасте при органических поражениях головного мозга.
  • Конфабуляции – качественные расстройства памяти, при которых действительные события перемешиваются с событиями, вымышленными пациентом. Зачастую это нарушение появляется при прогрессировании амнезии, когда пробелы в памяти замещаются вымышленными воспоминаниями.
  • Криптомнезии – третий вид парамнезий, при которых человек не может вспомнить источник полученной информации. При этом варианте искажения памяти некогда увиденное или прочитанное воспринимается как воспоминание о собственной жизни. И, наоборот, события, действительно имевшие место, кажутся эпизодом книги или фильма.

Диагностика

Всемирная организация здравоохранения считает диагностику, лечение и профилактику деменции одним из приоритетов охраны здоровья. По данным статистики, умеренные когнитивные расстройства (УКР) переходят в стадию деменции на протяжении 4-х лет у 40-50% пациентов. Важно как можно раньше диагностировать УКР и начать лекарственную терапию.

Если у вас или у вашего родственника есть жалобы на снижение памяти, обратитесь за медицинской консультацией к врачу неврологу. Вам проведут специальные тесты, которые помогут выявить когнитивные расстройства, причины нарушений памяти и познавательной деятельности.

Наиболее распространены диагностические тесты, которые не отнимают много времени при первичном обращении и позволяют оценить не только память, но и внимание, счет, чтение, письмо,  понимание, умение ориентироваться в окружающей обстановке и времени. К таким тестам относятся: краткая шкала оценки психического статуса (КШОПС) и Монреальская шкала оценки когнитивного статуса. Оба теста позволяют выявить умеренные когнитивные расстройства и стадию деменции.

Всемирная организация здравоохранения считает диагностику, лечение и профилактику деменции одним из приоритетов охраны здоровья. По данным статистики, умеренные когнитивные расстройства (УКР) переходят в стадию деменции на протяжении 4-х лет у 40-50% пациентов. Важно как можно раньше диагностировать УКР и начать лекарственную терапию.

Если у вас или у вашего родственника есть жалобы на снижение памяти, обратитесь за медицинской консультацией к врачу неврологу. Вам проведут специальные тесты, которые помогут выявить когнитивные расстройства, причины нарушений памяти и познавательной деятельности.

Наиболее распространены диагностические тесты, которые не отнимают много времени при первичном обращении и позволяют оценить не только память, но и внимание, счет, чтение, письмо,  понимание, умение ориентироваться в окружающей обстановке и времени. К таким тестам относятся: краткая шкала оценки психического статуса (КШОПС) и Монреальская шкала оценки когнитивного статуса. Оба теста позволяют выявить умеренные когнитивные расстройства и стадию деменции.

Профилактика

Профилактика когнтивных расстройств предполагает ведение здорового образа жизни: отказ от курения, избыточного приема алкоголя, уменьшение потребления соли, правильное питание с обязательным включением в рацион продуктов с высоким содержанием полиненасыщенных жирных кислот (морепродуктов, нерафинированных растительных масел, орехов и семян), а также овощей и фруктов.

Развитие тяжелых когнитивных нарушений у пациентов группы риска помогут предотвратить:

  • контроль артериального давления; при повышении артериального давления регулярно принимайте рекомендованные вам гипотензивные препараты;
  • контроль уровня глюкозы крови; при гипергликемии регулярно принимайте сахароснижающие препараты и контролируйте утреннюю глюкозу крови;
  • контроль уровня холестерина; в случае необходимости врач назначит вам статины (препараты для снижения уровня холестерина в крови);
  • умеренные регулярные физические нагрузки – физическая активность (пешие прогулки, посещение бассейна, лечебная физкультура) по 40 мин 3 раза в неделю;
  • общение (встречайтесь с друзьями, общайтесь, посещайте выставки, театры);
  • регулярные умственные нагрузки (изучение иностранного языка, работа за компьютером, разгадывание кроссвордов, чтение книг).

Профилактика когнтивных расстройств предполагает ведение здорового образа жизни: отказ от курения, избыточного приема алкоголя, уменьшение потребления соли, правильное питание с обязательным включением в рацион продуктов с высоким содержанием полиненасыщенных жирных кислот (морепродуктов, нерафинированных растительных масел, орехов и семян), а также овощей и фруктов.

Развитие тяжелых когнитивных нарушений у пациентов группы риска помогут предотвратить:

  • контроль артериального давления; при повышении артериального давления регулярно принимайте рекомендованные вам гипотензивные препараты;
  • контроль уровня глюкозы крови; при гипергликемии регулярно принимайте сахароснижающие препараты и контролируйте утреннюю глюкозу крови;
  • контроль уровня холестерина; в случае необходимости врач назначит вам статины (препараты для снижения уровня холестерина в крови);
  • умеренные регулярные физические нагрузки – физическая активность (пешие прогулки, посещение бассейна, лечебная физкультура) по 40 мин 3 раза в неделю;
  • общение (встречайтесь с друзьями, общайтесь, посещайте выставки, театры);
  • регулярные умственные нагрузки (изучение иностранного языка, работа за компьютером, разгадывание кроссвордов, чтение книг).

Реабилитация

 
Поделитесь этим
Представленная информация является справочной, и не может быть использована для самостоятельной постановки диагноза