При поддержке Фонда по борьбе с инсультом «ОРБИ»
Хотите поделиться своей историей?
Вы можете разместить на сайте статью, в которой поделитесь историей с другими пациентами.
Поиск лечебного учреждения
Объявления|Найти магазины
Взаимопомощь
Это социальный сервис, который поможет пациентам получить комплексную информацию об их проблеме и способах решения, а так же дать возможность обмена опытом с другими пациентами
Интерактивная карта позволяет быстро найти ближайший магазин, в котором представлена медтехника, физиотерапевтические приборы для лечения неврологических заболеваний и средства реабилитации после инсульта. Просто выберите город и нажмите «Найти».
Хотите помочь или вам требуется помощь?
Разместите бесплатное объявление и найдите заитересованных!


Поиск лечебного учереждения

Определение заболевания

Каждый из нас знает не понаслышке, что такое боль в спине. Хотя бы однажды она настигает каждого, сковывая движения, как латы рыцаря, но в отличие от доспехов оставляет ощущение уязвимости и беспомощности.

Боль в спине — это расплата человека за прямохождение: постоянная нагрузка на позвоночный столб делает его деформацию с возрастом практически неизбежной. Однако долгое пребывание в статичной позе (как правило, сидя) или тяжелые физические нагрузки могут привести к проблемам со спиной и в молодом возрасте.

Боль в спине, или люмбалгия (lumbalgia: lumb – поясница + algos – боль), — общее название болей в поясничной или пояснично-крестцовой области различного происхождения, чаще всего обусловленных поражением суставов, связок, мышечного аппарата позвоночника. Сопровождается ограничением подвижности и напряжением околопозвоночных мышц.

Чаще всего люмбалгия становится следствием:

  • острой перегрузки мышц спины
  • нагрузки и перерастяжения нетренированных мышц
  • переохлаждения
  • неудобной позы, сохраняемой длительное время (во время работы или сна)
  • травмы спины

депрессивного или тревожного синдрома (психоэмоциональный стресс, особенно хронический, всегда сопровождается мышечным напряжением. Даже после прекращения воздействия стрессового фактора, спазм мышц сохраняется. При длительном воздействии стресса, например, при депрессии, меняется даже поза и походка человека, что также ведет к перенапряжению мышц)

Каждый из нас знает не понаслышке, что такое боль в спине. Хотя бы однажды она настигает каждого, сковывая движения, как латы рыцаря, но в отличие от доспехов оставляет ощущение уязвимости и беспомощности.

Боль в спине — это расплата человека за прямохождение: постоянная нагрузка на позвоночный столб делает его деформацию с возрастом практически неизбежной. Однако долгое пребывание в статичной позе (как правило, сидя) или тяжелые физические нагрузки могут привести к проблемам со спиной и в молодом возрасте.

Боль в спине, или люмбалгия (lumbalgia: lumb – поясница + algos – боль), — общее название болей в поясничной или пояснично-крестцовой области различного происхождения, чаще всего обусловленных поражением суставов, связок, мышечного аппарата позвоночника. Сопровождается ограничением подвижности и напряжением околопозвоночных мышц.

Чаще всего люмбалгия становится следствием:

  • острой перегрузки мышц спины
  • нагрузки и перерастяжения нетренированных мышц
  • переохлаждения
  • неудобной позы, сохраняемой длительное время (во время работы или сна)
  • травмы спины

депрессивного или тревожного синдрома (психоэмоциональный стресс, особенно хронический, всегда сопровождается мышечным напряжением. Даже после прекращения воздействия стрессового фактора, спазм мышц сохраняется. При длительном воздействии стресса, например, при депрессии, меняется даже поза и походка человека, что также ведет к перенапряжению мышц)

Когда нужно срочно обратиться к врачу

Острая боль в спине может пройти и самостоятельно без какого-либо лечения. Однако это не означает, что боль в спине нужно пустить на самотек, избегая обращения к специалисту. Во-первых, в отсутствии лечения боль повторится с большой долей вероятности, во-вторых, чем раньше будет начато лечение, тем более эффективным оно будет и тем меньше вероятность перерастания боли в хроническую. Наконец, изредка (примерно в 2–5% случаев) люмбалгией проявляют себя опасные заболевания, которые требуют срочного лечения.

Тревожными симптомами, или «красными флажками», которые заставят вашего врача насторожиться, являются:

  • усиление боли со временем, необычная интенсивность боли
  • возникновение боли не в поясничном, а в грудном отделе позвоночника
  • сохранение боли в покое и ночью
  • возникновение боли в молодом возрасте или после 55 лет
  • пациент ранее принимал гормональные препараты (кортикостероиды) и есть риск остеопороза
  • у пациента были выявлены онкологические заболевания или травмы позвоночника, а также в случаях необъяснимой лихорадки, снижения веса или проявлениях иммунодефицита

Эти симптомы заставят врача заподозрить, что боль в спине не первична и связана с другими заболеваниями. В этом случае пациенту может быть показано проведение углубленного исследования для установления причины боли.

В качестве первопричины отраженной боли в спине могут быть: язвенная болезнь желудка, панкреатит, мочекаменная болезнь или заболевания органов малого таза.

Боль в спине может быть автономной или отдавать в ногу (так называемая «люмбоишиалгия). Иррадиация боли в спине в ногу или другие отделы тела может быть связана с повреждением нервов, связывающих позвоночник с другими органами.

Острая боль в спине может пройти и самостоятельно без какого-либо лечения. Однако это не означает, что боль в спине нужно пустить на самотек, избегая обращения к специалисту. Во-первых, в отсутствии лечения боль повторится с большой долей вероятности, во-вторых, чем раньше будет начато лечение, тем более эффективным оно будет и тем меньше вероятность перерастания боли в хроническую. Наконец, изредка (примерно в 2–5% случаев) люмбалгией проявляют себя опасные заболевания, которые требуют срочного лечения.

Тревожными симптомами, или «красными флажками», которые заставят вашего врача насторожиться, являются:

  • усиление боли со временем, необычная интенсивность боли
  • возникновение боли не в поясничном, а в грудном отделе позвоночника
  • сохранение боли в покое и ночью
  • возникновение боли в молодом возрасте или после 55 лет
  • пациент ранее принимал гормональные препараты (кортикостероиды) и есть риск остеопороза
  • у пациента были выявлены онкологические заболевания или травмы позвоночника, а также в случаях необъяснимой лихорадки, снижения веса или проявлениях иммунодефицита

Эти симптомы заставят врача заподозрить, что боль в спине не первична и связана с другими заболеваниями. В этом случае пациенту может быть показано проведение углубленного исследования для установления причины боли.

В качестве первопричины отраженной боли в спине могут быть: язвенная болезнь желудка, панкреатит, мочекаменная болезнь или заболевания органов малого таза.

Боль в спине может быть автономной или отдавать в ногу (так называемая «люмбоишиалгия). Иррадиация боли в спине в ногу или другие отделы тела может быть связана с повреждением нервов, связывающих позвоночник с другими органами.

Что именно болит

Несмотря на то, что при приеме пациенты чаще всего списывают болевой синдром на «остеохондроз» (возрастную дегенерацию самих позвонков и межпозвоночных дисков), в реальности это верно лишь в 10% случаев. Возможными источниками боли могут быть не только межпозвонковые диски, но и все структуры позвоночника, имеющие болевые рецепторы. А именно:

  • капсулы суставов
  • мышцы
  • связки и фасции
  • нервные корешки
  • позвонки (надкостница)
  • твердая мозговая оболочка, которая окутывает спинной мозг

Несмотря на то, что при приеме пациенты чаще всего списывают болевой синдром на «остеохондроз» (возрастную дегенерацию самих позвонков и межпозвоночных дисков), в реальности это верно лишь в 10% случаев. Возможными источниками боли могут быть не только межпозвонковые диски, но и все структуры позвоночника, имеющие болевые рецепторы. А именно:

  • капсулы суставов
  • мышцы
  • связки и фасции
  • нервные корешки
  • позвонки (надкостница)
  • твердая мозговая оболочка, которая окутывает спинной мозг

Виды болей в спине

Самая распространенная разновидность боли в спине — доброкачественная неспецифическая скелетно-мышечная боль. 85% пациентов обращаются именно с ней. Патологический процесс при этой боли сопровождается дегенеративными изменениями позвоночника, образованием остеофитов на позвонках (шиповидные наросты), изменением капсул суставов, соединяющих позвонки между собой, а также напряжением мышц (рефлекторные мышечно-тонические синдромы).

Специфические боли в спине (поражение позвоночника, спинного мозга, его оболочек и корешков вследствие опухоли, инфекции, травмы или воспаления) требуют детального инструментального обследования и лечения основного заболевания, которое стало причиной боли в спине. По статистике, со специфическими болями обращаются только 4% пациентов.

Специфические боли встречаются достаточно редко и являются признаком серьезного заболевания. Основными специфическими причинами болей являются:

  • заболевания внутренних органов с отраженной болью
  • опухоли позвонков
  • переломы позвонков (травма, остеопороз)
  • инфекционные заболевания (туберкулезный спондилит)
  • неврологические заболевания (опухоли спинного мозга, корешков, сирингомиелия)
  • метастатическое поражение

Радикулопатия — еще одна разновидность болей в пояснице, связанная со сдавливанием нервных корешков спинного мозга, как правило, грыжей межпозвоночного диска или остеофитом. Дегенеративные изменения позвоночника приводят к мелким разрывам периферической части межпозвоночного диска (фиброзного кольца). В результате центральная часть — пульпозное ядро — выходит наружу и формирует межпозвоночную грыжу, которая сдавливает нервные корешки, вызывая тем самым боль.

Пациенты с радикулопатией жалуются на нарушение чувствительности и острую боль в области сдавленного корешка. При этом боль проявляется болезненными «прострелами» до кончиков пальцев. Для диагностики радикулопатии, а также для уточнения местоположения грыжи врачи используют МРТ или КТ пораженного отдела позвоночника.

Компрессионная радикулопатия (сдавление нервного корешка) встречается не более чем у 5–10% всех пациентов с болями в спине.

Помимо дегенеративных изменений позвоночника, к наиболее распространенным причинам боли также относится миофасциальный болевой синдром, развивающийся вследствие перенапряжения мышц и связок спины. В мышечной ткани расположено большое количество нервных окончаний, раздражение которых приводит к появлению боли. Отличительными симптомами в данном случае являются:

  • болезненные ощущения при движении и ограничение подвижности в пояснично-крестцовом отделе позвоночника
  • боль ноющая, «разлитая», мышца спазмирована, пальпация ее болезненна
  • при движении боль усиливается
  • при пальпации в мышце выявляется болезненный тяж
  • при давлении на участок локальной болезненности повторяется «узнаваемая» для пациента боль
  • присутствуют триггерные точки (наиболее болезненные точки при надавливании на которые боль резко усиливается) и зоны отраженных болей
  • после введения анестетиков, пункции, локальном массаже боль значительно уменьшается

Фасеточный синдром — вторая по частоте причина болей в спине. Синдром возникает вследствие изменений в фасеточных суставах, соединяющих между собой позвонки. Отличительные признаки фасеточного синдрома:

  • боль усиливается после сна или после того, как пациент длительное время сохранял неподвижность
  • для фасеточного синдрома характерен симптом «расхаживания» — через 20–30 минут после сна боль уменьшается
  • боль проявляется при разгибательно-вращательных движениях
  • боль обычно локализуется в области поясницы, без иррадиации в ногу
  • боль значительно усиливается при пальпации в области пораженного сустава
  • введение в сустав местного анестетика дает выраженный положительный эффект (регресс боли достигает 90%)

Самая распространенная разновидность боли в спине — доброкачественная неспецифическая скелетно-мышечная боль. 85% пациентов обращаются именно с ней. Патологический процесс при этой боли сопровождается дегенеративными изменениями позвоночника, образованием остеофитов на позвонках (шиповидные наросты), изменением капсул суставов, соединяющих позвонки между собой, а также напряжением мышц (рефлекторные мышечно-тонические синдромы).

Специфические боли в спине (поражение позвоночника, спинного мозга, его оболочек и корешков вследствие опухоли, инфекции, травмы или воспаления) требуют детального инструментального обследования и лечения основного заболевания, которое стало причиной боли в спине. По статистике, со специфическими болями обращаются только 4% пациентов.

Специфические боли встречаются достаточно редко и являются признаком серьезного заболевания. Основными специфическими причинами болей являются:

  • заболевания внутренних органов с отраженной болью
  • опухоли позвонков
  • переломы позвонков (травма, остеопороз)
  • инфекционные заболевания (туберкулезный спондилит)
  • неврологические заболевания (опухоли спинного мозга, корешков, сирингомиелия)
  • метастатическое поражение

Радикулопатия — еще одна разновидность болей в пояснице, связанная со сдавливанием нервных корешков спинного мозга, как правило, грыжей межпозвоночного диска или остеофитом. Дегенеративные изменения позвоночника приводят к мелким разрывам периферической части межпозвоночного диска (фиброзного кольца). В результате центральная часть — пульпозное ядро — выходит наружу и формирует межпозвоночную грыжу, которая сдавливает нервные корешки, вызывая тем самым боль.

Пациенты с радикулопатией жалуются на нарушение чувствительности и острую боль в области сдавленного корешка. При этом боль проявляется болезненными «прострелами» до кончиков пальцев. Для диагностики радикулопатии, а также для уточнения местоположения грыжи врачи используют МРТ или КТ пораженного отдела позвоночника.

Компрессионная радикулопатия (сдавление нервного корешка) встречается не более чем у 5–10% всех пациентов с болями в спине.

Помимо дегенеративных изменений позвоночника, к наиболее распространенным причинам боли также относится миофасциальный болевой синдром, развивающийся вследствие перенапряжения мышц и связок спины. В мышечной ткани расположено большое количество нервных окончаний, раздражение которых приводит к появлению боли. Отличительными симптомами в данном случае являются:

  • болезненные ощущения при движении и ограничение подвижности в пояснично-крестцовом отделе позвоночника
  • боль ноющая, «разлитая», мышца спазмирована, пальпация ее болезненна
  • при движении боль усиливается
  • при пальпации в мышце выявляется болезненный тяж
  • при давлении на участок локальной болезненности повторяется «узнаваемая» для пациента боль
  • присутствуют триггерные точки (наиболее болезненные точки при надавливании на которые боль резко усиливается) и зоны отраженных болей
  • после введения анестетиков, пункции, локальном массаже боль значительно уменьшается

Фасеточный синдром — вторая по частоте причина болей в спине. Синдром возникает вследствие изменений в фасеточных суставах, соединяющих между собой позвонки. Отличительные признаки фасеточного синдрома:

  • боль усиливается после сна или после того, как пациент длительное время сохранял неподвижность
  • для фасеточного синдрома характерен симптом «расхаживания» — через 20–30 минут после сна боль уменьшается
  • боль проявляется при разгибательно-вращательных движениях
  • боль обычно локализуется в области поясницы, без иррадиации в ногу
  • боль значительно усиливается при пальпации в области пораженного сустава
  • введение в сустав местного анестетика дает выраженный положительный эффект (регресс боли достигает 90%)

Как врач ставит диагноз

pane-on

Диагностика начинается с беседы с врачом: он уточнит локализацию болевого синдрома, его продолжительность, провоцирующие факторы, наличие иррадиации боли в ногу, наличие «красных флажков», поинтересуется перенесенными заболеваниями и лекарственными препаратами, которые вы принимаете.

Невролог проводит мануальное обследование: исследование осанки, объема движений в разных отделах позвоночника, пальпацию мышц. При необходимости выполняются дополнительные методы обследования — МРТ или КТ, рентгенография.

Как вылечить боль в спине

pane-on

В отличие от принятой в народе привычки «отлежаться» при любом недомогании, постельный режим при скелетно-мышечной боли противопоказан. Рекомендуется сохранять привычную двигательную активность без значительных физических нагрузок.

Для снятия болевого синдрома назначают нестероидные противовоспалительные средства, для лечения миофасциального болевого синдрома используют миорелаксанты. При хронической боли (длящейся более 3 месяцев) показаны немедикаментозные методы лечения. Это могут быть физиотерапия, массаж, мануальная терапия, иглоукалывание, психотерапия. Особенно показаны занятия лечебной физкультурой.

При лечении пациента с хронической болью применяются:

  • антидепрессанты
  • НПВС
  • противосудорожные препараты (при наличии корешкового синдрома)
  • миорелаксанты

мультидисциплинарное воздействие (лечение заболеваний суставов, снижение веса, лечение эмоциональных расстройств, кинезиотерапия, физиотерапия, психотерапия)

Как предотвратить боль в спине
  1. Следите за осанкой. Хорошая осанка заметно сокращает нагрузку на позвоночник.
  2. Избегайте поднятия тяжестей. Если вам все же необходимо поднимать тяжелые предметы, обязательно сгибайте колени, чтобы нагрузка приходилась на мышцы бедра, а не на спину, и старайтесь держать спину прямо.
  3. Во время сидячей работы используйте удобный стул или кресло, поддерживающее спину, делайте перерывы каждые 40–45 минут.
  4. Во время ночного отдыха пользуйтесь ортопедическими матрасами и подушками.
  5. Контролируйте массу тела: 1 кг лишнего веса увеличивает нагрузку на позвоночник на 4 кг.
  6. Избегайте высоких каблуков.
И, конечно, не забывайте двигаться. Дегенеративные процессы начинаются тогда, когда мы забываем о радости движения. Простейшая гимнастика и упражнения на растяжку помогут вашей спине справляться с ежедневной нагрузкой, а вам не дадут согнуться под тяжестью проблем и забот, сколько бы их ни было.
 
Поделитесь этим
Представленная информация является справочной, и не может быть использована для самостоятельной постановки диагноза

Подпишитесь на наши рассылки, чтобы всегда быть в курсе последних новостей

Спасибо, что подписались на рассылки!

Мы используем файлы cookies для сбора веб-статистики, которая помогает нам улучшить наш сайт
Принять и продолжить