При поддержке Фонда по борьбе с инсультом «ОРБИ»

Вы здесь

Головная и лицевая боль

Хотите поделиться своей историей?
Вы можете разместить на сайте статью, в которой поделитесь историей с другими пациентами.
Поиск лечебного учреждения
Объявления|Найти магазины
Взаимопомощь
Это социальный сервис, который поможет пациентам получить комплексную информацию об их проблеме и способах решения, а также дать возможность обмена опытом с другими пациентами
Интерактивная карта позволяет быстро найти ближайший магазин, в котором представлена медтехника, физиотерапевтические приборы для лечения неврологических заболеваний и средства реабилитации после инсульта. Просто выберите город и нажмите «Найти».
Хотите помочь или вам требуется помощь?
Разместите бесплатное объявление и найдите заитересованных!


Поиск лечебного учереждения

Определение заболевания

Головная боль — одна из самых распространенных жалоб, с которой пациенты обращаются к врачу. Она проявляется по-разному: от легкой, не мешающей повседневным делам боли, до сильной, изнурительной, которая мешает повседневной активности и работе. Иногда головная боль может быть симптомом какого-либо заболевания, в том числе серьезного.

Распространенность головной боли среди взрослого населения во всем мире — около 50%

Чаще всего (около 80% всех случаев головной боли) встречаются первичные головные боли, при которых головная боль — основной симптом, не связанный ни с каким другим заболеванием. Самые распространенные виды первичной головной боли:

Симптоматическая головная боль (вторичная, является лишь симптомом другого заболевания):

  • связанная с частым использованием обезболивающих лекарств (абузусная)
  • цервикогенная (связанная с патологией шейного отдела позвоночника)
  • при заболевании синусов (гайморит, фронтит)
  • посттравматическая
  • при опухоли головного мозга
  • связанная с субарахноидальным кровоизлиянием
  • при воспалительных заболеваниях головного мозга
  • при невралгии тройничного нерва
  • при артрозе височно-нижнечелюстного сустава
  • при височном артериите

Головная боль — одна из самых распространенных жалоб, с которой пациенты обращаются к врачу. Она проявляется по-разному: от легкой, не мешающей повседневным делам боли, до сильной, изнурительной, которая мешает повседневной активности и работе. Иногда головная боль может быть симптомом какого-либо заболевания, в том числе серьезного.

Распространенность головной боли среди взрослого населения во всем мире — около 50%

Чаще всего (около 80% всех случаев головной боли) встречаются первичные головные боли, при которых головная боль — основной симптом, не связанный ни с каким другим заболеванием. Самые распространенные виды первичной головной боли:

Симптоматическая головная боль (вторичная, является лишь симптомом другого заболевания):

  • связанная с частым использованием обезболивающих лекарств (абузусная)
  • цервикогенная (связанная с патологией шейного отдела позвоночника)
  • при заболевании синусов (гайморит, фронтит)
  • посттравматическая
  • при опухоли головного мозга
  • связанная с субарахноидальным кровоизлиянием
  • при воспалительных заболеваниях головного мозга
  • при невралгии тройничного нерва
  • при артрозе височно-нижнечелюстного сустава
  • при височном артериите

Когда нужна неотложная помощь

Важно знать, когда можно принять таблетку, чтобы боль прошла, а когда нужно незамедлительно обратиться к специалисту.

Сразу же обратитесь к врачу, если:

  • ваша головная боль возникла внезапно, постепенно нарастает, и вы никогда ранее не испытывали такую интенсивную головную боль
  • у вас повысилась температура тела и/или вы чувствуете напряжение затылочных мышц
  • вы потеряли сознание, вы дезориентированы в месте и/или собственной личности, у вас наблюдаются судороги в конечностях
  • головная боль появилась сразу же после травмы
  • у вас появилась слабость, онемение в конечностях или нарушение зрения (при мигрени иногда такие симптомы наблюдаются в начале развития приступа, но вы должны обратиться к врачу, если они возникли впервые)
Первая помощь

При появлении первых признаков головной боли примите рекомендованные врачом лекарственные препараты. Лягте в прохладную, темную и тихую комнату (особенно при мигрени), положите прохладный компресс на лоб.

Рекомендуется ведение дневника головной боли — отмечайте дни, когда у вас болит голова, интенсивность головной боли, в каком вы были настроении, что ели, сколько пили воды, что делали. Таким образом вы сможете выяснить, какие факторы провоцируют головную боль.

Важно знать, когда можно принять таблетку, чтобы боль прошла, а когда нужно незамедлительно обратиться к специалисту.

Сразу же обратитесь к врачу, если:

  • ваша головная боль возникла внезапно, постепенно нарастает, и вы никогда ранее не испытывали такую интенсивную головную боль
  • у вас повысилась температура тела и/или вы чувствуете напряжение затылочных мышц
  • вы потеряли сознание, вы дезориентированы в месте и/или собственной личности, у вас наблюдаются судороги в конечностях
  • головная боль появилась сразу же после травмы
  • у вас появилась слабость, онемение в конечностях или нарушение зрения (при мигрени иногда такие симптомы наблюдаются в начале развития приступа, но вы должны обратиться к врачу, если они возникли впервые)
Первая помощь

При появлении первых признаков головной боли примите рекомендованные врачом лекарственные препараты. Лягте в прохладную, темную и тихую комнату (особенно при мигрени), положите прохладный компресс на лоб.

Рекомендуется ведение дневника головной боли — отмечайте дни, когда у вас болит голова, интенсивность головной боли, в каком вы были настроении, что ели, сколько пили воды, что делали. Таким образом вы сможете выяснить, какие факторы провоцируют головную боль.

Как определить, почему болит голова

Существует множество безрецептурных лекарственных препаратов, которые помогают снять приступ головной боли. Однако заниматься самолечением не стоит — частый прием болеутоляющих средств может привести к абузусным или хроническим ежедневным головным болям. Если обезболивающие препараты не приносят облегчения, проконсультируйтесь с врачом для подбора более эффективной терапии.

Вовремя проведенная диагностика позволит определить причину боли и исключить развитие серьезного заболевания.

Диагноз устанавливается на основании клинической картины и обследования пациента. Учитываются локализация, характер головной боли, частота, сопутствующие симптомы. У некоторых пациентов может наблюдаться сочетание нескольких типов головных болей.

При первичных головных болях, как правило, дополнительное обследование не требуется.

При необходимости проводятся дополнительные обследования:

  • МРТ головы
  • КТ головы
  • рентген черепа
  • общий и биохимический анализ крови
  • спинномозговая пункция (при подозрении на субарахноидальное кровоизлияние)

Данные методы могут быть информативными при:

  • головных болях, которые неуклонно прогрессируют, несмотря на лечение
  • внезапном изменении в характере головной боли
  • подозрении на другое заболевание

Существует множество безрецептурных лекарственных препаратов, которые помогают снять приступ головной боли. Однако заниматься самолечением не стоит — частый прием болеутоляющих средств может привести к абузусным или хроническим ежедневным головным болям. Если обезболивающие препараты не приносят облегчения, проконсультируйтесь с врачом для подбора более эффективной терапии.

Вовремя проведенная диагностика позволит определить причину боли и исключить развитие серьезного заболевания.

Диагноз устанавливается на основании клинической картины и обследования пациента. Учитываются локализация, характер головной боли, частота, сопутствующие симптомы. У некоторых пациентов может наблюдаться сочетание нескольких типов головных болей.

При первичных головных болях, как правило, дополнительное обследование не требуется.

При необходимости проводятся дополнительные обследования:

  • МРТ головы
  • КТ головы
  • рентген черепа
  • общий и биохимический анализ крови
  • спинномозговая пункция (при подозрении на субарахноидальное кровоизлияние)

Данные методы могут быть информативными при:

  • головных болях, которые неуклонно прогрессируют, несмотря на лечение
  • внезапном изменении в характере головной боли
  • подозрении на другое заболевание

Какую боль может диагностировать врач

Головная боль напряжения

Головная боль напряжения (ГБН) — наиболее распространенный вид головной боли как среди женщин, так и среди мужчин.

Почему болит голова

Причиной головной боли напряжения могут стать различные факторы, среди которых:

  • напряжение в мышцах головы, шеи и/или плеч
  • хронический стресс
  • повышенное умственное и/или физическое напряжение

Как болит голова

ГБН — это легкая или средняя по интенсивности головная боль, которая не ограничивает повседневную деятельность. Физическая нагрузка также не усиливает болевой синдром.

Обычно пациенты жалуются на ощущение давления, стягивания головы («как будто шапку надели», «стянули голову обручем»). Иногда может сопровождаться болью в области шеи, тошнотой, повышением чувствительности к звукам (фонофобия). Продолжительность приступов головной боли напряжения — от нескольких часов до нескольких дней.

Читать подробнее

Мигрень

Мигрень — вторая по частоте причина головной боли. Мигренью гораздо чаще страдают женщины, обычно с подросткового возраста. Часто есть наследственный анамнез (мигрень у мамы, у бабушки). Головная боль сильная и приводит к потере трудоспособности на время приступа (от нескольких часов до трех суток). Приступы повторяются с разной частотой — от нескольких приступов в год до нескольких приступов в неделю.

Почему болит голова

Перечислим провоцирующие факторы развития мигрени:

  • стресс
  • недостаток или избыток сна
  • прием алкоголя, курение
  • некоторые продукты питания (шоколад, твердый сыр, орехи, колбасы, сосиски, цитрусовые)
  • пропуски в приеме пищи или недостаточное питье воды
  • прием некоторых лекарств
  • резкие запахи
  • смена погоды
  • стягивающие аксессуары для волос
  • определенная фаза менструального цикла

Как болит голова

Симптомы мигрени:

  • интенсивные пульсирующие головные боли, как правило, в одной половине головы
  • тошнота и рвота, которые часто приносят облегчение
  • повышенная чувствительность к свету и звуку (фото- и фонофобия)
  • физическая нагрузка резко усиливает головную боль

В мигренозном приступе выделяют четыре фазы.

  • Продрома. Характеризуется утомляемостью, раздражительностью, потливостью, снижением настроения. Эти симптомы проявляются от 24 до 48 часов от начала головной боли.
  • Аура. Около 25% пациентов отмечают ауру мигрени. Аура — это целый комплекс симптомов. Чаще всего пациенты жалуются на вспышки, зигзаги перед глазами, онемение лица, шеи, пальцев рук, слабость, ощущение неприятных запахов.
  • Головная боль. Приступ головной боли может длиться от нескольких часов до трех суток.
  • Постдрома. Пациент чувствует слабость и опустошенность. Продолжительность этого периода — до 48 часов.

 

  • До 25% всех жалоб на головную боль связаны с мигренью.
  • Около 70% — риск наследования заболевания по материнской линии.
  • Женщины страдают мигренью в три раза чаще, чем мужчины, но мужчины реже обращаются к врачу.

Кластерные головные боли

Кластерные головные боли встречаются достаточно редко, преимущественно среди мужчин, и могут начаться в любом возрасте. Приступы головной боли начинаются внезапно и длятся от 15 минут до 3 часов, в течение дня может произойти до 8 приступов. Приступы боли длятся каждый день несколько недель (это и составляет кластер), а затем наступает длительный период ремиссии. Такие боли имеют сезонный характер и чаще всего проявляются осенью и весной.

Почему болит голова

Основной фактор риска развития кластерных головных болей — наследственность. Спровоцировать приступ может, например, прием алкоголя.

Как болит голова

  • Острое начало крайне интенсивной головной боли на фоне общего благополучия, без каких-либо предвестников
  • интенсивность головной боли быстро нарастает и достигает своего пика в течение нескольких минут
  • головная боль может иметь пульсирующий характер или быть монотонной, мучительной
  • боль всегда односторонняя, локализуется вокруг глаза или в височной области. Реже начинается в области лица, шеи, уха
  • кластерные головные боли сопровождаются покраснением глаза и слезотечением на стороне боли, заложенностью и насморком, потливостью и бледностью кожных покровов на стороне головной боли
  • может отмечаться фото- и фонофобия (болезненная чувствительность к свету и звуку)

От кластерных головных болей страдают 1 из 1000 человек.

Кластерная головная боль — это «мужское» заболевание: на 6 мужчин, страдающих от кластерных головных болей, приходится одна женщина.

Другие виды головной боли

Как уже отмечалось выше, головная боль может быть не только самостоятельным заболеванием, но и служить симптомом какого-либо патологического состояния — повреждения шейных позвонков, их суставов, спинномозговых нервов, травмы головы, опухоли головного мозга, височного артериита, инфекций пазух носа и др.

Головная боль при частом использовании лекарств

Если вы часто используете для купирования приступа мигрени или головной боли напряжения обезболивающие средства, у вас может развиться так называемая абузусная головная боль. Возникает порочный круг: частые головные боли заставляют часто принимать лекарства, а чрезмерное употребление лекарств в свою очередь провоцирует новые приступы головной боли.

Как избежать абузусной головной боли

До 7% людей, принимающих в течение длительного времени обезболивающие лекарства, страдают от абузусной головной боли. Чтобы избежать абузусной головной боли, стоит придерживаться следующих рекомендаций:

  • не использовать обезболивающие, жаропонижающие и противовоспалительные препараты более 15 дней в месяц
  • не принимать триптаны более 9 дней в месяц

Цервикогенные головные боли

Это так называемая отраженная головная боль при повреждении верхних шейных позвонков и их суставов, а также при повреждении спинномозговых нервов, выходящих из трех верхних позвонков и отвечающих за чувствительность волосистой части головы.

По статистике, от 1 до 4 % населения страдают цервикогенными головными болями, с возрастом их распространенность значительно увеличивается.

Читать подробнее

Как часто у вас болит голова?

Если головная боль возникает 15 и более дней в месяц, такую боль принято называть хронической. Хроническая ежедневная головная боль (ХЕГБ) — это не самостоятельный тип головной боли, а термин, подразумевающий частые головные боли различных типов. У большинства пациентов с ХЕГБ отмечаются мигрени и головные боли напряжения. При частом использовании обезболивающих средств могут развиться абузусные головные боли.

  • До 4% населения Земли страдают от хронических головных болей.
  • Около 3% взрослых людей подвержены хронической ГБН.

Синусовая головная боль

Это периодическая головная боль, связанная с инфекциями пазух носа. Боль при синуситах длится обычно в течение нескольких дней, не вызывает тошноты, рвоты, повышенной чувствительности к свету и звукам.

Посттравматические головные боли

Посттравматические головные боли возникают в течение одного-двух дней после травмы головы и являются довольно распространенным явлением. Это постоянные, ноющие, тупые головные боли. Могут наблюдаться и другие общие симптомы: головокружение, трудности с концентрацией внимания, проблемы с памятью, раздражительность, усталость. Длительность посттравматических болей — до нескольких месяцев, однако если головная боль в течение недели не начинает проходить, необходимо обратиться к врачу.

Головная боль и опухоль головного мозга

Более половины пациентов с опухолью головного мозга имеют хронические головные боли, которые усиливаются при наклоне головы и могут сопровождаться тошнотой и рвотой. Причина таких головных болей — повышение давления ликвора внутри черепа (гипертензионные головные боли). Как правило, помимо головной боли, присутствуют и другие симптомы поражения головного мозга, которые могут быть выявлены при неврологическом осмотре пациента: слабость в конечностях, онемение, психические расстройства, зрительные нарушения и т. д.

Субарахноидальное кровоизлияние

Головная боль может быть единственным симптомом угрожающего для жизни заболевания — субарахноидального кровоизлияния. Причина субарахноидального кровоизлияния — разрыв аневризмы сосуда головного мозга, то есть его истонченной или растянутой стенки. Кровь изливается в пространство между оболочками головного мозга, где циркулирует ликвор, омывающий головной и спинной мозг, и вызывает раздражение менингеальной оболочки, которая богато снабжена болевыми рецепторами.

Субарахноидальное кровоизлияние может произойти в любом возрасте: у молодых людей — в результате разрыва врожденных аневризм, у людей среднего и пожилого возраста — как осложнение длительной артериальной гипертензии. Головная боль, как правило, чрезвычайно интенсивная, пациенты отмечают, что «ни разу в своей жизни не испытывали подобную головную боль», могут наблюдаться тошнота, рвота, раздражает яркий свет и громкий звук, отмечается напряжение задних шейных мышц. Иногда практически сразу развивается нарушение сознания.

Впервые в жизни развившаяся интенсивная головная боль с тошнотой и рвотой требует экстренного обращения за врачебной помощью.

Головная боль и воспалительные заболевания головного мозга

Головная боль диффузного (общего) характера развивается при различных воспалительных заболеваниях головного мозга — менингитах, энцефалитах, менингоэнцефалитах. Она может быть разной интенсивности, сопровождаться повышением температуры тела, тошнотой, рвотой и напряжением затылочных мышц шеи, нарушениями сознания — от спутанности сознания до комы.

Невралгия тройничного нерва

Еще одной причиной головной боли может стать невралгия нижнечелюстной ветви тройничного нерва. Диагноз, как правило, не вызывает затруднения: пациенты страдают от сильной стреляющей боли в области нижней челюсти.

Несколько реже встречается невралгия лобной ветви тройничного нерва, которая проявляется стреляющими болями в лобной области и может сопровождаться герпетическими высыпаниями.

Артроз височно-нижнечелюстного сустава

В результате неправильного прикуса, выпадения зубов, неправильного пережевывания пищи, при наличии у пациента остеоартрита либо травматического повреждения возникают изменения в височно-нижнечелюстном суставе, которые проявляются болями в височной области либо половине лица. При движениях в суставе отмечаются дискомфорт и хруст, может наблюдаться болезненность при пальпации. Диагноз подтверждается дополнительными методами обследования.

Височный артериит

Голова может болеть при височном артериите. Такая головная боль локализуется в лобно-височной области, при этом височная артерия изменяется, становится извитой и плотной. Пациенты жалуются на слабость, потливость, утомляемость, похудение, боли в мышцах и суставах. В общем анализе крови отмечается значительное повышение СОЭ (скорости оседания эритроцитов).

Головная боль напряжения

Головная боль напряжения (ГБН) — наиболее распространенный вид головной боли как среди женщин, так и среди мужчин.

Почему болит голова

Причиной головной боли напряжения могут стать различные факторы, среди которых:

  • напряжение в мышцах головы, шеи и/или плеч
  • хронический стресс
  • повышенное умственное и/или физическое напряжение

Как болит голова

ГБН — это легкая или средняя по интенсивности головная боль, которая не ограничивает повседневную деятельность. Физическая нагрузка также не усиливает болевой синдром.

Обычно пациенты жалуются на ощущение давления, стягивания головы («как будто шапку надели», «стянули голову обручем»). Иногда может сопровождаться болью в области шеи, тошнотой, повышением чувствительности к звукам (фонофобия). Продолжительность приступов головной боли напряжения — от нескольких часов до нескольких дней.

Читать подробнее

Мигрень

Мигрень — вторая по частоте причина головной боли. Мигренью гораздо чаще страдают женщины, обычно с подросткового возраста. Часто есть наследственный анамнез (мигрень у мамы, у бабушки). Головная боль сильная и приводит к потере трудоспособности на время приступа (от нескольких часов до трех суток). Приступы повторяются с разной частотой — от нескольких приступов в год до нескольких приступов в неделю.

Почему болит голова

Перечислим провоцирующие факторы развития мигрени:

  • стресс
  • недостаток или избыток сна
  • прием алкоголя, курение
  • некоторые продукты питания (шоколад, твердый сыр, орехи, колбасы, сосиски, цитрусовые)
  • пропуски в приеме пищи или недостаточное питье воды
  • прием некоторых лекарств
  • резкие запахи
  • смена погоды
  • стягивающие аксессуары для волос
  • определенная фаза менструального цикла

Как болит голова

Симптомы мигрени:

  • интенсивные пульсирующие головные боли, как правило, в одной половине головы
  • тошнота и рвота, которые часто приносят облегчение
  • повышенная чувствительность к свету и звуку (фото- и фонофобия)
  • физическая нагрузка резко усиливает головную боль

В мигренозном приступе выделяют четыре фазы.

  • Продрома. Характеризуется утомляемостью, раздражительностью, потливостью, снижением настроения. Эти симптомы проявляются от 24 до 48 часов от начала головной боли.
  • Аура. Около 25% пациентов отмечают ауру мигрени. Аура — это целый комплекс симптомов. Чаще всего пациенты жалуются на вспышки, зигзаги перед глазами, онемение лица, шеи, пальцев рук, слабость, ощущение неприятных запахов.
  • Головная боль. Приступ головной боли может длиться от нескольких часов до трех суток.
  • Постдрома. Пациент чувствует слабость и опустошенность. Продолжительность этого периода — до 48 часов.

 

  • До 25% всех жалоб на головную боль связаны с мигренью.
  • Около 70% — риск наследования заболевания по материнской линии.
  • Женщины страдают мигренью в три раза чаще, чем мужчины, но мужчины реже обращаются к врачу.

Кластерные головные боли

Кластерные головные боли встречаются достаточно редко, преимущественно среди мужчин, и могут начаться в любом возрасте. Приступы головной боли начинаются внезапно и длятся от 15 минут до 3 часов, в течение дня может произойти до 8 приступов. Приступы боли длятся каждый день несколько недель (это и составляет кластер), а затем наступает длительный период ремиссии. Такие боли имеют сезонный характер и чаще всего проявляются осенью и весной.

Почему болит голова

Основной фактор риска развития кластерных головных болей — наследственность. Спровоцировать приступ может, например, прием алкоголя.

Как болит голова

  • Острое начало крайне интенсивной головной боли на фоне общего благополучия, без каких-либо предвестников
  • интенсивность головной боли быстро нарастает и достигает своего пика в течение нескольких минут
  • головная боль может иметь пульсирующий характер или быть монотонной, мучительной
  • боль всегда односторонняя, локализуется вокруг глаза или в височной области. Реже начинается в области лица, шеи, уха
  • кластерные головные боли сопровождаются покраснением глаза и слезотечением на стороне боли, заложенностью и насморком, потливостью и бледностью кожных покровов на стороне головной боли
  • может отмечаться фото- и фонофобия (болезненная чувствительность к свету и звуку)

От кластерных головных болей страдают 1 из 1000 человек.

Кластерная головная боль — это «мужское» заболевание: на 6 мужчин, страдающих от кластерных головных болей, приходится одна женщина.

Другие виды головной боли

Как уже отмечалось выше, головная боль может быть не только самостоятельным заболеванием, но и служить симптомом какого-либо патологического состояния — повреждения шейных позвонков, их суставов, спинномозговых нервов, травмы головы, опухоли головного мозга, височного артериита, инфекций пазух носа и др.

Головная боль при частом использовании лекарств

Если вы часто используете для купирования приступа мигрени или головной боли напряжения обезболивающие средства, у вас может развиться так называемая абузусная головная боль. Возникает порочный круг: частые головные боли заставляют часто принимать лекарства, а чрезмерное употребление лекарств в свою очередь провоцирует новые приступы головной боли.

Как избежать абузусной головной боли

До 7% людей, принимающих в течение длительного времени обезболивающие лекарства, страдают от абузусной головной боли. Чтобы избежать абузусной головной боли, стоит придерживаться следующих рекомендаций:

  • не использовать обезболивающие, жаропонижающие и противовоспалительные препараты более 15 дней в месяц
  • не принимать триптаны более 9 дней в месяц

Цервикогенные головные боли

Это так называемая отраженная головная боль при повреждении верхних шейных позвонков и их суставов, а также при повреждении спинномозговых нервов, выходящих из трех верхних позвонков и отвечающих за чувствительность волосистой части головы.

По статистике, от 1 до 4 % населения страдают цервикогенными головными болями, с возрастом их распространенность значительно увеличивается.

Читать подробнее

Как часто у вас болит голова?

Если головная боль возникает 15 и более дней в месяц, такую боль принято называть хронической. Хроническая ежедневная головная боль (ХЕГБ) — это не самостоятельный тип головной боли, а термин, подразумевающий частые головные боли различных типов. У большинства пациентов с ХЕГБ отмечаются мигрени и головные боли напряжения. При частом использовании обезболивающих средств могут развиться абузусные головные боли.

  • До 4% населения Земли страдают от хронических головных болей.
  • Около 3% взрослых людей подвержены хронической ГБН.

Синусовая головная боль

Это периодическая головная боль, связанная с инфекциями пазух носа. Боль при синуситах длится обычно в течение нескольких дней, не вызывает тошноты, рвоты, повышенной чувствительности к свету и звукам.

Посттравматические головные боли

Посттравматические головные боли возникают в течение одного-двух дней после травмы головы и являются довольно распространенным явлением. Это постоянные, ноющие, тупые головные боли. Могут наблюдаться и другие общие симптомы: головокружение, трудности с концентрацией внимания, проблемы с памятью, раздражительность, усталость. Длительность посттравматических болей — до нескольких месяцев, однако если головная боль в течение недели не начинает проходить, необходимо обратиться к врачу.

Головная боль и опухоль головного мозга

Более половины пациентов с опухолью головного мозга имеют хронические головные боли, которые усиливаются при наклоне головы и могут сопровождаться тошнотой и рвотой. Причина таких головных болей — повышение давления ликвора внутри черепа (гипертензионные головные боли). Как правило, помимо головной боли, присутствуют и другие симптомы поражения головного мозга, которые могут быть выявлены при неврологическом осмотре пациента: слабость в конечностях, онемение, психические расстройства, зрительные нарушения и т. д.

Субарахноидальное кровоизлияние

Головная боль может быть единственным симптомом угрожающего для жизни заболевания — субарахноидального кровоизлияния. Причина субарахноидального кровоизлияния — разрыв аневризмы сосуда головного мозга, то есть его истонченной или растянутой стенки. Кровь изливается в пространство между оболочками головного мозга, где циркулирует ликвор, омывающий головной и спинной мозг, и вызывает раздражение менингеальной оболочки, которая богато снабжена болевыми рецепторами.

Субарахноидальное кровоизлияние может произойти в любом возрасте: у молодых людей — в результате разрыва врожденных аневризм, у людей среднего и пожилого возраста — как осложнение длительной артериальной гипертензии. Головная боль, как правило, чрезвычайно интенсивная, пациенты отмечают, что «ни разу в своей жизни не испытывали подобную головную боль», могут наблюдаться тошнота, рвота, раздражает яркий свет и громкий звук, отмечается напряжение задних шейных мышц. Иногда практически сразу развивается нарушение сознания.

Впервые в жизни развившаяся интенсивная головная боль с тошнотой и рвотой требует экстренного обращения за врачебной помощью.

Головная боль и воспалительные заболевания головного мозга

Головная боль диффузного (общего) характера развивается при различных воспалительных заболеваниях головного мозга — менингитах, энцефалитах, менингоэнцефалитах. Она может быть разной интенсивности, сопровождаться повышением температуры тела, тошнотой, рвотой и напряжением затылочных мышц шеи, нарушениями сознания — от спутанности сознания до комы.

Невралгия тройничного нерва

Еще одной причиной головной боли может стать невралгия нижнечелюстной ветви тройничного нерва. Диагноз, как правило, не вызывает затруднения: пациенты страдают от сильной стреляющей боли в области нижней челюсти.

Несколько реже встречается невралгия лобной ветви тройничного нерва, которая проявляется стреляющими болями в лобной области и может сопровождаться герпетическими высыпаниями.

Артроз височно-нижнечелюстного сустава

В результате неправильного прикуса, выпадения зубов, неправильного пережевывания пищи, при наличии у пациента остеоартрита либо травматического повреждения возникают изменения в височно-нижнечелюстном суставе, которые проявляются болями в височной области либо половине лица. При движениях в суставе отмечаются дискомфорт и хруст, может наблюдаться болезненность при пальпации. Диагноз подтверждается дополнительными методами обследования.

Височный артериит

Голова может болеть при височном артериите. Такая головная боль локализуется в лобно-височной области, при этом височная артерия изменяется, становится извитой и плотной. Пациенты жалуются на слабость, потливость, утомляемость, похудение, боли в мышцах и суставах. В общем анализе крови отмечается значительное повышение СОЭ (скорости оседания эритроцитов).

Как избавиться от головной боли

pane-on

Тактика лечения головной боли зависит и ее типа и определяется на основании данных обследования.

Лечение головной боли напряжения проводится с помощью обезболивающих средств (аспирин, парацетамол, нестероидные противовоспалительные препараты).

Лечение мигрени необходимо проводить в три этапа:

  • обучение пациента и немедикаментозная терапия
  • лечение приступа
  • профилактика

Нелекарственная терапия может включать биологическую обратную связь, когнитивно-поведенческую терапию.

Препараты для купирования приступа назначает только врач. Это могут быть анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты или более специфические препараты эрготамина и триптаны. В качестве альтернативы традиционному медикаментозному лечению могут быть использованы рибофлавин, белокопытник, магний, мелатонин, пиретрум, коэнзим Q10.

Очень важно устранить триггеры мигрени: стресс, определенные продукты, недостаток сна и др.

Часто состояние можно облегчить при помощи регулярных релаксирующих практик — йоги, медитации, массажа, музыки. Это хорошая профилактика мигрени.

Острый приступ кластерной головной боли помогает снять вдыхание 100-процентного кислорода через маску в течение 20 минут или закапывание лидокаина (местного анестетика) в нос на стороне головной боли. При отсутствии противопоказаний пациенту назначают триптаны, препараты эрготамина.

Обратите внимание, что людям с гастритом, язвенной болезнью желудка, с заболеваниями почек и эпизодами кровотечения не следует принимать аспирин и обезболивающие, жаропонижающие и противовоспалительные препараты. Возможен прием комбинированных препаратов.

Как предотвратить головную боль

pane-on

Профилактическое лечение рекомендуется для людей с головными болями, возникающими чаще чем 2—3 раза в неделю. Эффективно применяются антидепрессанты (только по предписанию врача!). Дозы, используемые для пациентов с головными болями, гораздо ниже, чем дозы, которые используются для лечения депрессии.

Для профилактического лечения частых приступов кластерной головной боли препаратами выбора являются блокаторы кальциевых каналов.

Как снизить риск головных болей
  • Научитесь контролировать стресс
  • Бросьте курить
  • Не злоупотребляйте алкогольными напитками
  • Сократите употребление кофеина
  • Не пропускайте приемы пищи и пейте достаточно воды
  • Соблюдайте режим дня и отдыха
  • Ведите активный образ жизни
 
Поделитесь этим
Представленная информация является справочной, и не может быть использована для самостоятельной постановки диагноза

Подпишитесь на наши рассылки, чтобы всегда быть в курсе последних новостей

Спасибо, что подписались на рассылки!

Мы используем файлы cookies для сбора веб-статистики, которая помогает нам улучшить наш сайт
Принять и продолжить