При поддержке Фонда по борьбе с инсультом «ОРБИ»

Вы здесь

Хроническая ишемия головного мозга

Хотите поделиться своей историей?
Вы можете разместить на сайте статью, в которой поделитесь историей с другими пациентами.
Поиск лечебного учреждения
Объявления|Найти магазины
Взаимопомощь
Это социальный сервис, который поможет пациентам получить комплексную информацию об их проблеме и способах решения, а так же дать возможность обмена опытом с другими пациентами
Интерактивная карта позволяет быстро найти ближайший магазин, в котором представлена медтехника, физиотерапевтические приборы для лечения неврологических заболеваний и средства реабилитации после инсульта. Просто выберите город и нажмите «Найти».
Хотите помочь или вам требуется помощь?
Разместите бесплатное объявление и найдите заитересованных!


Поиск лечебного учереждения

Определение заболевания

Это заболевание в своей истории болезни можно узнать под разными «псевдонимами»: дисциркуляторная энцефалопатия, хроническая цереброваскулярная болезнь, хроническая цереброваскулярная недостаточность. Но все-таки наиболее распространено в современной клинической практике название «хроническая ишемия головного мозга (ХИМ)». Это стойкое нарушение кровообращения головного мозга. Хроническая ишемия приводит к возникновению поражений мозговой ткани и вызывает различные психо-неврологические расстройства.

ХИМ развивается у пациентов с факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний.

Факторы риска

  • Пожилой и старческий возраст
  • наследственная предрасположенность
  • курение
  • злоупотребление алкоголем
  • артериальная гипертензия
  • заболевания сердца (мерцательная аритмия и др.)
  • транзиторная ишемическая атака (ТИА)
  • сахарный диабет
  • повышение уровня холестерина в крови
  • ожирение

Непосредственной причиной изменения вещества головного мозга при хронической ишемии в большинстве случаев становится патология мелких артерий. Наиболее чувствительные зоны — это глубинные отделы головного мозга и пространство вокруг желудочков мозга. Именно в этих участках чаще всего происходит избирательная гибель клеток головного мозга.

Кроме того, из-за повреждения мелких артерий, которые наиболее часто наблюдаются у пациентов с артериальной гипертензией и сахарным диабетом, в глубинных отделах мозга могут образовываться мелкие ишемические очаги — лакуны.

Хроническая ишемия и лакунарные очаги часто встречаются вместе и приводят к когнитивным нарушениям (расстройствам памяти, внимания).

Это заболевание в своей истории болезни можно узнать под разными «псевдонимами»: дисциркуляторная энцефалопатия, хроническая цереброваскулярная болезнь, хроническая цереброваскулярная недостаточность. Но все-таки наиболее распространено в современной клинической практике название «хроническая ишемия головного мозга (ХИМ)». Это стойкое нарушение кровообращения головного мозга. Хроническая ишемия приводит к возникновению поражений мозговой ткани и вызывает различные психо-неврологические расстройства.

ХИМ развивается у пациентов с факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний.

Факторы риска

  • Пожилой и старческий возраст
  • наследственная предрасположенность
  • курение
  • злоупотребление алкоголем
  • артериальная гипертензия
  • заболевания сердца (мерцательная аритмия и др.)
  • транзиторная ишемическая атака (ТИА)
  • сахарный диабет
  • повышение уровня холестерина в крови
  • ожирение

Непосредственной причиной изменения вещества головного мозга при хронической ишемии в большинстве случаев становится патология мелких артерий. Наиболее чувствительные зоны — это глубинные отделы головного мозга и пространство вокруг желудочков мозга. Именно в этих участках чаще всего происходит избирательная гибель клеток головного мозга.

Кроме того, из-за повреждения мелких артерий, которые наиболее часто наблюдаются у пациентов с артериальной гипертензией и сахарным диабетом, в глубинных отделах мозга могут образовываться мелкие ишемические очаги — лакуны.

Хроническая ишемия и лакунарные очаги часто встречаются вместе и приводят к когнитивным нарушениям (расстройствам памяти, внимания).

Симптомы

Клинические проявления зависят от того, какой именно участок центральной нервной системы поражен. Наиболее часто встречаются следующие симптомы:

  • когнитивные расстройства
  • эмоциональные расстройства
  • тазовые расстройства (расстройства мочеиспускания, расстройства дефекации, нарушения половой деятельности)
  • расстройства движения
  • нарушения чувствительности

При начальных стадиях ишемии головного мозга расстройства могут быть не столь выражены и проявляются, как правило:

  • уменьшением быстроты реакций (брадифренией)
  • трудностями при концентрации внимания
  • быстрой утомляемостью
  • снижением оперативной памяти
  • трудностями при обучении
  • повышенной импульсивностью
  • нарушением аналитических способностей
  • сложностями при смене занятий

Степень выраженности когнитивных расстройств может варьироваться от легких и умеренных нарушений до тяжелой деменции, когда у пациентов появляются трудности в социальной и бытовой адаптации и зависимость от посторонней помощи.

Чем раньше будут выявлены когнитивные расстройства и будет начато лечение, тем лучше прогноз для пациентов.

Клинические проявления зависят от того, какой именно участок центральной нервной системы поражен. Наиболее часто встречаются следующие симптомы:

  • когнитивные расстройства
  • эмоциональные расстройства
  • тазовые расстройства (расстройства мочеиспускания, расстройства дефекации, нарушения половой деятельности)
  • расстройства движения
  • нарушения чувствительности

При начальных стадиях ишемии головного мозга расстройства могут быть не столь выражены и проявляются, как правило:

  • уменьшением быстроты реакций (брадифренией)
  • трудностями при концентрации внимания
  • быстрой утомляемостью
  • снижением оперативной памяти
  • трудностями при обучении
  • повышенной импульсивностью
  • нарушением аналитических способностей
  • сложностями при смене занятий

Степень выраженности когнитивных расстройств может варьироваться от легких и умеренных нарушений до тяжелой деменции, когда у пациентов появляются трудности в социальной и бытовой адаптации и зависимость от посторонней помощи.

Чем раньше будут выявлены когнитивные расстройства и будет начато лечение, тем лучше прогноз для пациентов.

Причины

  • Пожилой и старческий возраст
  • Наследственная предрасположенность
  • Курение
  • Злоупотребление алкоголем
  • Артериальная гипертензия
  • Заболевания сердца (мерцательная аритмия и др.)
  • Транзиторная ишемическая атака (ТИА)
  • Сахарный диабет
  • Повышение уровня холестерина в крови
  • Ожирение

Патоморфология

Изменения вещества головного мозга при хронической ишемии связаны в большинстве случаев с патологией мелких артерий. Наиболее чувствительные зоны при хронической ишемии – это глубинные отделы головного мозга, пространство вокруг желудочков мозга. Происходит избирательная гибель клеток головного мозга.

Так же из-за повреждения мелких артерий, которые наиболее часто наблюдаются у пациентов с артериальной гипертензией и сахарным диабетом, у пациентов могут образовываться мелкие ишемические очаги – лакуны в глубинных отделах мозга.

Поэтому хроническая ишемия и лакунарные очаги часто встречаются вместе и приводят к когнитивным нарушениям (расстройствам памяти, внимания)

  • Пожилой и старческий возраст
  • Наследственная предрасположенность
  • Курение
  • Злоупотребление алкоголем
  • Артериальная гипертензия
  • Заболевания сердца (мерцательная аритмия и др.)
  • Транзиторная ишемическая атака (ТИА)
  • Сахарный диабет
  • Повышение уровня холестерина в крови
  • Ожирение

Патоморфология

Изменения вещества головного мозга при хронической ишемии связаны в большинстве случаев с патологией мелких артерий. Наиболее чувствительные зоны при хронической ишемии – это глубинные отделы головного мозга, пространство вокруг желудочков мозга. Происходит избирательная гибель клеток головного мозга.

Так же из-за повреждения мелких артерий, которые наиболее часто наблюдаются у пациентов с артериальной гипертензией и сахарным диабетом, у пациентов могут образовываться мелкие ишемические очаги – лакуны в глубинных отделах мозга.

Поэтому хроническая ишемия и лакунарные очаги часто встречаются вместе и приводят к когнитивным нарушениям (расстройствам памяти, внимания)

Диагностика

Врач-невролог использует определенный набор диагностических шкал и тестов, которые позволяют выявить умеренные когнитивные расстройства и деменцию.

Как правило, диагностика начинается с устного опроса, который помогает специалисту понять особенности клинических проявлений заболевания, состояние когнитивных функций пациента и  предположить диагноз. Врач может назначить КТ или МРТ головы, дуплексное сканирование артерий головы, ЭКГ и другие исследования состояния сердца и сосудов.

Критерии диагностики ХИМ

  • Наличие признаков (клинических, анамнестических, инструментальных) поражения головного мозга
  • базисное сосудистое заболевание (артериальная гипертензия, атеросклероз, сахарный диабет, васкулит)
  • наличие признаков нарушений мозгового кровообращения (клинических, анамнестических, инструментальных)

Когнитивные функции при ХИМ

В зависимости от степени выраженности заболевания и его стадии когнитивные функции могут быть нормальными или сниженными:

  • норма (у пожилых — легкие возрастные изменения памяти и других когнитивных функций)
  • легкое и умеренное когнитивное расстройство (снижение памяти и других когнитивных функций без нарушений профессиональной и социальной деятельности)
  • деменция (снижение памяти и других когнитивных функций с нарушением профессиональной и (или) социальной деятельности).

Наиболее перспективно лечение, начатое на стадии умеренных когнитивных расстройств.

Врач-невролог использует определенный набор диагностических шкал и тестов, которые позволяют выявить умеренные когнитивные расстройства и деменцию.

Как правило, диагностика начинается с устного опроса, который помогает специалисту понять особенности клинических проявлений заболевания, состояние когнитивных функций пациента и  предположить диагноз. Врач может назначить КТ или МРТ головы, дуплексное сканирование артерий головы, ЭКГ и другие исследования состояния сердца и сосудов.

Критерии диагностики ХИМ

  • Наличие признаков (клинических, анамнестических, инструментальных) поражения головного мозга
  • базисное сосудистое заболевание (артериальная гипертензия, атеросклероз, сахарный диабет, васкулит)
  • наличие признаков нарушений мозгового кровообращения (клинических, анамнестических, инструментальных)

Когнитивные функции при ХИМ

В зависимости от степени выраженности заболевания и его стадии когнитивные функции могут быть нормальными или сниженными:

  • норма (у пожилых — легкие возрастные изменения памяти и других когнитивных функций)
  • легкое и умеренное когнитивное расстройство (снижение памяти и других когнитивных функций без нарушений профессиональной и социальной деятельности)
  • деменция (снижение памяти и других когнитивных функций с нарушением профессиональной и (или) социальной деятельности).

Наиболее перспективно лечение, начатое на стадии умеренных когнитивных расстройств.

Профилактика и лечение

Поскольку основные факторы развития ХИМ — артериальная гипертензия, атеросклероз и сахарный диабет, в ее профилактике на первый план выходят снижение артериального давления, дальнейшее поддержание его на необходимом уровне, борьба с повышенным холестерином и контроль уровня сахара в крови.

В лечении ХИМ применяют:

  • средства, нормализующие артериальное давление
  • препараты, нормализующие обмен холестерина и снижающие его уровень (статины)
  • препараты для лечения диабета
  • средства, улучшающие текучесть крови, разжижающие ее
  • препараты, улучшающие питание мозговых клеток и опосредованно влияющие на процессы памяти и мышления
  • витаминные комплексы

В некоторых случаях, когда причина ишемии связана с закупоркой артерии на уровне шеи, может потребоваться хирургическая операция.

Поскольку основные факторы развития ХИМ — артериальная гипертензия, атеросклероз и сахарный диабет, в ее профилактике на первый план выходят снижение артериального давления, дальнейшее поддержание его на необходимом уровне, борьба с повышенным холестерином и контроль уровня сахара в крови.

В лечении ХИМ применяют:

  • средства, нормализующие артериальное давление
  • препараты, нормализующие обмен холестерина и снижающие его уровень (статины)
  • препараты для лечения диабета
  • средства, улучшающие текучесть крови, разжижающие ее
  • препараты, улучшающие питание мозговых клеток и опосредованно влияющие на процессы памяти и мышления
  • витаминные комплексы

В некоторых случаях, когда причина ишемии связана с закупоркой артерии на уровне шеи, может потребоваться хирургическая операция.

Реабилитация

Видео

Диагностика

pane-on

Врач-невролог использует определенный набор диагностических шкал и тестов, которые позволяют выявить умеренные когнитивные расстройства и деменцию.

Как правило, диагностика начинается с устного опроса, который помогает специалисту понять особенности клинических проявлений заболевания, состояние когнитивных функций пациента и  предположить диагноз. Врач может назначить КТ или МРТ головы, дуплексное сканирование артерий головы, ЭКГ и другие исследования состояния сердца и сосудов.

Критерии диагностики ХИМ

  • Наличие признаков (клинических, анамнестических, инструментальных) поражения головного мозга
  • базисное сосудистое заболевание (артериальная гипертензия, атеросклероз, сахарный диабет, васкулит)
  • наличие признаков нарушений мозгового кровообращения (клинических, анамнестических, инструментальных)

Когнитивные функции при ХИМ

В зависимости от степени выраженности заболевания и его стадии когнитивные функции могут быть нормальными или сниженными:

  • норма (у пожилых — легкие возрастные изменения памяти и других когнитивных функций)
  • легкое и умеренное когнитивное расстройство (снижение памяти и других когнитивных функций без нарушений профессиональной и социальной деятельности)
  • деменция (снижение памяти и других когнитивных функций с нарушением профессиональной и (или) социальной деятельности).

Наиболее перспективно лечение, начатое на стадии умеренных когнитивных расстройств.

Профилактика и лечение

pane-on

Поскольку основные факторы развития ХИМ — артериальная гипертензия, атеросклероз и сахарный диабет, в ее профилактике на первый план выходят снижение артериального давления, дальнейшее поддержание его на необходимом уровне, борьба с повышенным холестерином и контроль уровня сахара в крови.

В лечении ХИМ применяют:

  • средства, нормализующие артериальное давление
  • препараты, нормализующие обмен холестерина и снижающие его уровень (статины)
  • препараты для лечения диабета
  • средства, улучшающие текучесть крови, разжижающие ее
  • препараты, улучшающие питание мозговых клеток и опосредованно влияющие на процессы памяти и мышления
  • витаминные комплексы

В некоторых случаях, когда причина ишемии связана с закупоркой артерии на уровне шеи, может потребоваться хирургическая операция.

5 правил профилактики ХИМ
  1. Тренируйте память! Для поддержания клеток мозга в тонусе полезным будет и изучение иностранных языков, и запоминание стихов, и занятия музыкой или любимым хобби. Интерес к новым знаниям и непрерывное обучение в течение всей жизни достоверно снижают риск развития деменции.
  2. Контролируйте ваше артериальное давление (повышение давления может никак не проявлять себя, поэтому периодический контроль действительно необходим).
  3. Не переедайте: питайтесь часто и понемногу, ограничив прием поваренной соли.
  4. Занимайтесь умеренной физической активностью. Подойдет плавание, а еще лучше ходьба в спокойном темпе.
  5. Не курите! И пусть этот совет — прописная истина, но она не перестает быть актуальной: курение уничтожает ваш мозг. Не курите.
 
 
Поделитесь этим
Представленная информация является справочной, и не может быть использована для самостоятельной постановки диагноза

Подпишитесь на наши рассылки, чтобы всегда быть в курсе последних новостей

Спасибо, что подписались на рассылки!

Мы используем файлы cookies для сбора веб-статистики, которая помогает нам улучшить наш сайт
Принять и продолжить