Поиск лечебного учереждения
Определение заболевания
Ежегодно инсульт и ишемическая болезнь сердца уносят намного больше жизней, чем самые страшные эпидемии. Именно поэтому инсульт – одна из главных проблем неврологии.
Каждый год в мире регистрируется около 20 млн. инсультов. Это заболевание занимает четвертое место по количеству смертей и является главной причиной инвалидности. В России этот диагноз каждый год ставят 450 000 человек. 390 человек из 100 000 населения в нашей стране умирает от инсульта. И этот показатель, к сожалению, один из самых высоких в мире (для сравнения: в Канаде от инсульта умирают только 25 человек из 100 000).
Тем не менее, наша осведомленность об инсульте оставляет желать лучшего: по данным ВЦИОМ, 41% опрошенных затрудняются ответить, что такое инсульт. Однако именно знания об инсульте, его симптомах и профилактике (образе жизни) могут в критический момент спасти человеку жизнь.
Итак, инсульт – это острое нарушение мозгового кровообращения, которое характеризуется внезапным появлением очаговых неврологических симптомов (перекос лица, слабость в руке и ноге, нарушение речи, нарушение чувствительности, особенно – в половине тела и т.д.), длящихся более 24 часов. Инсульт также может проявляться другими неврологическими симптомами (нарушение сознания, эпилептический припадок).
ТИА — частый предвестник инсульта. Чаще всего ее длительность составляет несколько минут.
Если очаговые неврологические симптомы длятся менее суток и полностью проходят, то такое состояние называется транзиторной ишемической атакой (ТИА).
ТИА могут повторяться или возникают всего один-два раза. У 30-40% больных, перенесших ТИА, в последующие 5 лет развивается инсульт. Более 20% этих инсультов происходит в течение первого месяца, а почти половина – в период первого года после ТИА. Риск инсульта составляет примерно 10% в первый год, а затем около 5% ежегодно. Вероятность развития инсульта возрастает с повторениями ТИА и увеличением возраста пациента.
Ежегодно инсульт и ишемическая болезнь сердца уносят намного больше жизней, чем самые страшные эпидемии. Именно поэтому инсульт – одна из главных проблем неврологии.
Каждый год в мире регистрируется около 20 млн. инсультов. Это заболевание занимает четвертое место по количеству смертей и является главной причиной инвалидности. В России этот диагноз каждый год ставят 450 000 человек. 390 человек из 100 000 населения в нашей стране умирает от инсульта. И этот показатель, к сожалению, один из самых высоких в мире (для сравнения: в Канаде от инсульта умирают только 25 человек из 100 000).
Тем не менее, наша осведомленность об инсульте оставляет желать лучшего: по данным ВЦИОМ, 41% опрошенных затрудняются ответить, что такое инсульт. Однако именно знания об инсульте, его симптомах и профилактике (образе жизни) могут в критический момент спасти человеку жизнь.
Итак, инсульт – это острое нарушение мозгового кровообращения, которое характеризуется внезапным появлением очаговых неврологических симптомов (перекос лица, слабость в руке и ноге, нарушение речи, нарушение чувствительности, особенно – в половине тела и т.д.), длящихся более 24 часов. Инсульт также может проявляться другими неврологическими симптомами (нарушение сознания, эпилептический припадок).
ТИА — частый предвестник инсульта. Чаще всего ее длительность составляет несколько минут.
Если очаговые неврологические симптомы длятся менее суток и полностью проходят, то такое состояние называется транзиторной ишемической атакой (ТИА).
ТИА могут повторяться или возникают всего один-два раза. У 30-40% больных, перенесших ТИА, в последующие 5 лет развивается инсульт. Более 20% этих инсультов происходит в течение первого месяца, а почти половина – в период первого года после ТИА. Риск инсульта составляет примерно 10% в первый год, а затем около 5% ежегодно. Вероятность развития инсульта возрастает с повторениями ТИА и увеличением возраста пациента.
Что происходит во время инсульта?
Довольно широко распространен стереотип, что инсульт вызван кровоизлиянием в мозг. Однако это не совсем так. Только 20% всех инсультов связано с кровоизлияниями. Это – так называемые «геморрагические инсульты». Остальные 80% вызваны закупоркой сосуда в мозге тромбом и называются «ишемическими».
В обоих случаях клетки поврежденной области мозга перестают получать в достаточном количестве кислород и необходимые им питательные вещества и начинают погибать. При геморрагическом инсульте ткани мозга также страдают от сдавливания и пропитывания излившейся кровью.
Довольно широко распространен стереотип, что инсульт вызван кровоизлиянием в мозг. Однако это не совсем так. Только 20% всех инсультов связано с кровоизлияниями. Это – так называемые «геморрагические инсульты». Остальные 80% вызваны закупоркой сосуда в мозге тромбом и называются «ишемическими».
В обоих случаях клетки поврежденной области мозга перестают получать в достаточном количестве кислород и необходимые им питательные вещества и начинают погибать. При геморрагическом инсульте ткани мозга также страдают от сдавливания и пропитывания излившейся кровью.
Что приводит к инсульту?
Чаще всего, инсульты связаны с суммой факторов: генетическая предрасположенность, возраст, стрессы, экология, образ жизни.
Медики выделяют «корригируемые», то есть изменяемые факторы риска инсульта, и «некорригируемые» – обстоятельства, на которые повлиять невозможно.
К некорригируемым факторам относятся:
- Возраст. Две трети всех инсультов случаются у людей старше 60 лет. Чем старше человек, тем выше у него риск развития инсульта.
- Пол. Вопрос гендерной принадлежности как фактора риска инсульта достаточно спорный. Считается, что до 65 лет у мужчин инсульт возникает в несколько раз чаще, однако, после этого рубежа соотношение выравнивается. А вот смертность от инсульта у женщин выше в любом возрасте.
- Наследственность. Перенесенный ближайшим родственником инсульт, особенно в молодом возрасте, автоматически включает вас в группу риска.
Корригируемые факторы:
- Артериальная гипертензия. Стабильно высокие цифры артериального давления (выше 140/90 мм. рт. ст.) значительно увеличивают риск развития инсульта.
- Мерцательная аритмия и другие заболевания сердца, которые сопровождаются образованием тромбов в полостях сердца (недавний инфаркт миокарда, ревматические и атеросклеротические пороки сердца, искусственные клапаны сердца и т.д.). Из этих причин самой частой является мерцательная аритмия – нарушение ритма сердца, при котором кровоток в предсердиях замедляется, теряет свою линейную направленность и становится вихреобразным, что служит причиной образования тромбов.
- Атеросклероз. Сужение просвета артерий закономерно служит одним из основных факторов развития ишемического инсульта.
- Сахарный диабет. Часто сопровождается и артериальной гипертензией, и атеросклерозом, и сгущением крови, что повышает риск развития инсульта.
- Перенесенный ранее инсульт. Вероятность возникновения повторного инсульта особенно высока в первый год после первого случая.
- Повышенный уровень холестерина крови. Непрямой фактор риска, провоцирующий развитие атеросклероза.
- Курение. За счет развития у курильщиков атеросклероза сонных и коронарных артерий риск инсульта увеличивается вдвое.
- Алкоголь. Злоупотребление алкоголем увеличивает риск развития как ишемического, так и геморрагического инсульта.
- Избыточный вес, гиподинамия, хронические стрессы – все эти элементы нездорового образа жизни опосредованно становятся факторами риска возникновения инсульта, поскольку зачастую ведут к развитию и прогрессированию атеросклероза, артериальной гипертензии и диабета.
Непосредственная причина ишемического инсульта – нарушение тока крови к определенной области головного мозга вследствие закупорки (стеноза) мозговой артерии.
Причиной закупорки может быть:
- эмболия (когда тромб отрывается от места образования и с кровотоком попадает в артерии головного мозга). Источником эмболии может быть изъязвленная атеросклеротическая бляшка или тромб в полости сердца;
- тромбоз (образование тромба в сосудах мозга, обычно вследствие атеросклероза);
- непосредственная закупорка сосуда атеросклеротической бляшкой.
Причинами разрыва мозговой артерии и кровоизлияния являются:
- длительная артериальная гипертония;
- врожденная патология артерии - мешотчатая аневризма;
- доброкачественное сосудистое новообразование - артериовенозная мальформация;
- у пожилых людей причиной повторных геморрагических инсультов может стать сосудистая патология, называемая амилоидной ангиопатией (закупорка сосудов мозга патологическим белком – амилоидом).
Чаще всего, инсульты связаны с суммой факторов: генетическая предрасположенность, возраст, стрессы, экология, образ жизни.
Медики выделяют «корригируемые», то есть изменяемые факторы риска инсульта, и «некорригируемые» – обстоятельства, на которые повлиять невозможно.
К некорригируемым факторам относятся:
- Возраст. Две трети всех инсультов случаются у людей старше 60 лет. Чем старше человек, тем выше у него риск развития инсульта.
- Пол. Вопрос гендерной принадлежности как фактора риска инсульта достаточно спорный. Считается, что до 65 лет у мужчин инсульт возникает в несколько раз чаще, однако, после этого рубежа соотношение выравнивается. А вот смертность от инсульта у женщин выше в любом возрасте.
- Наследственность. Перенесенный ближайшим родственником инсульт, особенно в молодом возрасте, автоматически включает вас в группу риска.
Корригируемые факторы:
- Артериальная гипертензия. Стабильно высокие цифры артериального давления (выше 140/90 мм. рт. ст.) значительно увеличивают риск развития инсульта.
- Мерцательная аритмия и другие заболевания сердца, которые сопровождаются образованием тромбов в полостях сердца (недавний инфаркт миокарда, ревматические и атеросклеротические пороки сердца, искусственные клапаны сердца и т.д.). Из этих причин самой частой является мерцательная аритмия – нарушение ритма сердца, при котором кровоток в предсердиях замедляется, теряет свою линейную направленность и становится вихреобразным, что служит причиной образования тромбов.
- Атеросклероз. Сужение просвета артерий закономерно служит одним из основных факторов развития ишемического инсульта.
- Сахарный диабет. Часто сопровождается и артериальной гипертензией, и атеросклерозом, и сгущением крови, что повышает риск развития инсульта.
- Перенесенный ранее инсульт. Вероятность возникновения повторного инсульта особенно высока в первый год после первого случая.
- Повышенный уровень холестерина крови. Непрямой фактор риска, провоцирующий развитие атеросклероза.
- Курение. За счет развития у курильщиков атеросклероза сонных и коронарных артерий риск инсульта увеличивается вдвое.
- Алкоголь. Злоупотребление алкоголем увеличивает риск развития как ишемического, так и геморрагического инсульта.
- Избыточный вес, гиподинамия, хронические стрессы – все эти элементы нездорового образа жизни опосредованно становятся факторами риска возникновения инсульта, поскольку зачастую ведут к развитию и прогрессированию атеросклероза, артериальной гипертензии и диабета.
Непосредственная причина ишемического инсульта – нарушение тока крови к определенной области головного мозга вследствие закупорки (стеноза) мозговой артерии.
Причиной закупорки может быть:
- эмболия (когда тромб отрывается от места образования и с кровотоком попадает в артерии головного мозга). Источником эмболии может быть изъязвленная атеросклеротическая бляшка или тромб в полости сердца;
- тромбоз (образование тромба в сосудах мозга, обычно вследствие атеросклероза);
- непосредственная закупорка сосуда атеросклеротической бляшкой.
Причинами разрыва мозговой артерии и кровоизлияния являются:
- длительная артериальная гипертония;
- врожденная патология артерии - мешотчатая аневризма;
- доброкачественное сосудистое новообразование - артериовенозная мальформация;
- у пожилых людей причиной повторных геморрагических инсультов может стать сосудистая патология, называемая амилоидной ангиопатией (закупорка сосудов мозга патологическим белком – амилоидом).
Как понять, что случился инсульт
Необратимые изменения тканей мозга наступают через 6 часов от начала заболевания. Обратитесь за медицинской помощью немедленно, если вы заметили один или несколько из этих симптомов инсульта:
При инсульте уголки губ во время улыбки поднимаются не симметрично, возможно, что один из углов рта будет направлен не вверх, а вниз.
Нарушение речи не всегда, но часто может быть ранним признаком инсульта. Выговорить даже простую фразу получится с трудом.
Одновременный подъем обеих рук может стать трудновыполнимой задачей для человека с острым нарушением мозгового кровообращения.
При геморрагическом инсульте лицо человека становится багровым, пульс замедляется, дыхание частое, нередко хрипящее. При этом парализованная сторона всегда противоположна очагу поражения в мозге.
Необратимые изменения тканей мозга наступают через 6 часов от начала заболевания. Обратитесь за медицинской помощью немедленно, если вы заметили один или несколько из этих симптомов инсульта:
При инсульте уголки губ во время улыбки поднимаются не симметрично, возможно, что один из углов рта будет направлен не вверх, а вниз.
Нарушение речи не всегда, но часто может быть ранним признаком инсульта. Выговорить даже простую фразу получится с трудом.
Одновременный подъем обеих рук может стать трудновыполнимой задачей для человека с острым нарушением мозгового кровообращения.
При геморрагическом инсульте лицо человека становится багровым, пульс замедляется, дыхание частое, нередко хрипящее. При этом парализованная сторона всегда противоположна очагу поражения в мозге.
Что делать при инсульте?
При наличии любого из этих симптомов незамедлительно вызывайте бригаду скорой медицинской помощи. Обязательно засеките время от начала симптомов. Постарайтесь как можно лаконичнее описать проблему диспетчеру. Скажите о том, что подозреваете инсульт.
Запомнить время начала симптомов важно для своевременного назначения специфической терапии, называемой «тромболизис» (разрушение тромба, которое поможет сохранить жизнеспособность клеток мозга и предотвратить необратимые повреждения). Тромболизис должен быть проведенв течение 3-4,5 часовпосле первых признаков инсульта. Поэтому важно знать точное время появления симптомов.
Если у вас нет специального медицинского образования, то до приезда врачей постарайтесь не навредить пострадавшему. Все что от вас требуется, – это:
- обеспечить покой и приток свежего воздуха;
- при возникновении рвоты голову больного осторожно повернуть набок, а после приступа тщательно очистить ротовую полость;
- прибывшим врачам четко и быстро рассказать о случившемся.
При наличии любого из этих симптомов незамедлительно вызывайте бригаду скорой медицинской помощи. Обязательно засеките время от начала симптомов. Постарайтесь как можно лаконичнее описать проблему диспетчеру. Скажите о том, что подозреваете инсульт.
Запомнить время начала симптомов важно для своевременного назначения специфической терапии, называемой «тромболизис» (разрушение тромба, которое поможет сохранить жизнеспособность клеток мозга и предотвратить необратимые повреждения). Тромболизис должен быть проведенв течение 3-4,5 часовпосле первых признаков инсульта. Поэтому важно знать точное время появления симптомов.
Если у вас нет специального медицинского образования, то до приезда врачей постарайтесь не навредить пострадавшему. Все что от вас требуется, – это:
- обеспечить покой и приток свежего воздуха;
- при возникновении рвоты голову больного осторожно повернуть набок, а после приступа тщательно очистить ротовую полость;
- прибывшим врачам четко и быстро рассказать о случившемся.
Какую диагностику проводят при инсульте?
Можно ли предотвратить инсульт
Многочисленные исследования показывают, что инсульт можно, с огромной вероятностью, предотвратить, если вести здоровый образ жизни и строго выполнять рекомендаций вашего лечащего врача.
Если инсульт уже перенесен, то эти рекомендации позволят избежать развития повторного инсульта:
- Контроль артериального давления (лечение артериальной гипертензии) – одна из самых главных мер предотвращения развития инсульта. После перенесенного инсульта снижение артериального давления позволит избежать повторного эпизода. Физические упражнения, контроль веса, снижение уровня стресса, уменьшение количества потребления алкоголя и соли способствуют снижению артериального давления. Внимательно отнеситесь к медикаментозному лечению гипертензии и неукоснительно выполняйте все указания вашего врача.
- Снижение уровня холестерина, липопротеидов низкой и очень низкой плотности и триглицеридов крови. Следует избегать употребления продуктов, содержащих большое количество холестерина и насыщенных жиров. Это позволит остановить образование атеросклеротических бляшек на стенках сосудов. Если вы не можете исключить из питания продукты, содержащие холестерин и насыщенные жиры, или, если диета не эффективна, вам следует обратиться к доктору для назначения препаратов, снижающих уровень холестерина.
- Отказ от курения – курение повышает риск развития инсульта, независимо от того, курите ли вы или находитесь в окружении курильщиков (пассивное курение). Следует отказаться от курения и исключить контакты с сигаретным дымом.
- Лечение диабета и контроль уровня сахара в крови – физические упражнения, диета, снижение избыточного веса, а также медикаментозное лечение позволят вам снизить уровень сахара в крови и уменьшить риск развития инсульта.
- Снижение избыточного веса – избыточный вес способствует развитию причин, вызывающих инсульт, таких, как гипертензия, заболевания сердечно-сосудистой системы и сахарный диабет. Снижение веса хотя бы на 5 кг позволит снизить артериальное давление и содержание холестерина в крови, что, в свою очередь, позволит уменьшить риск возникновения инсульта.
- Диета, богатая фруктами и овощами – увеличение в рационе содержания фруктов и овощей позволит снизить вес и уменьшить количество холестерина в крови.
- Регулярные физические упражнения – позволяют многократно снизить риск возникновения инсульта. Активность способствует снижению артериального давления, нормализует уровень холестерина, а также улучшает состояние ваших сосудов и сердца и помогает снизить вес. Такие упражнения, как ходьба, бег, плавание и катание на велосипеде как минимум по 30 минут в день позволят значительно снизить риск развития инсульта.
- Снижение количества употребляемого алкоголя – употребление большого количества алкоголя способствует развитию как геморрагического, так и ишемического инсульта. Алкоголь способствует повышению артериального давления, которое является основной причиной инсульта. Однако умеренное употребление алкоголя (1 доза для женщин и 2 дозы для мужчин в день (1 доза = 250 мл пива или 100 мл вина)) может уменьшить вероятность образования тромбов.
Как предотвратить повторный инсульт
После перенесенного инсульта врач может назначить профилактическое лечение для уменьшения риска повторного инсульта. Обычно для профилактики используются препараты, действие которых направлено на снижение вероятности образования тромбов (антикоагулянты и антиагреганты), препараты для снижения артериального давления, препараты для нормализации уровня холестерина.
Антиагреганты – препараты, которые предотвращают образование тромбов (сгустков крови). Антиагреганты препятствуют этому процессу. Ваш доктор может назначить вам антиагреганты, а также поможет правильно подобрать необходимую дозировку.
Антикоагулянты – препараты, уменьшающие свертываемость крови и, тем самым, снижающие вероятность образования тромбов.
Антигипертензивные препараты – это лекарства для снижения артериального давления. Подбор конкретного препарата и дозировки, подходящей вам, производится врачом-кардиологом или терапевтом. Целевые цифры давления после инсульта - 120/80 мм рт. ст., если в сосудах не было обнаружено множественных атеросклеротических бляшек. При их наличии целевые цифры могут быть более высокими, в ряде случаев до 140-150 мм рт.ст. Снижение артериального давления должно производиться медленно и постепенно, иногда снижение давления может занимать полгода или более.
Статины – это препараты для снижения уровня холестерина. Если у вас высокий уровень холестерина, и диетой не удается снизить его до рекомендованного после инсульта показателя, то врач назначит вам статины.
Если в сонной артерии на стороне очага поражения в головном мозге выявляется атеросклеротическая бляшка, сужающая просвет сосуда на 75-99%, то вам рекомендована консультация сосудистого хирурга для обсуждения необходимости проведения операции по восстановлению проходимости сосуда – каротидной эндартерэктомии или стентирования сонной артерии.
Изменение образа жизни – отказ от вредных привычек, правильное питание и умеренные физические нагрузки – в большинстве случаев самый эффективный способ профилактики инсульта.
Восстановление после инсульта – процесс долгий и трудный. Сосудистую катастрофу легче предотвратить, чем устранять ее последствия. Но если вам или вашим близким все-таки пришлось столкнуться с этой проблемой, важно знать, как эффективно организовать восстановление после инсульта и какие шаги предпринять после выписки из больницы:
И, конечно, поддерживайте, позитивный психологический настрой. Возможно, истории людей, вернувшихся к полноценной жизни после инсульта (проект «Ставим на ноги»), вдохновят вас и сделают на шаг ближе к победе над болезнью.
