Это заболевание в своей истории болезни можно узнать под разными «псевдонимами»: дисциркуляторная энцефалопатия, хроническая цереброваскулярная болезнь, хроническая цереброваскулярная недостаточность. Но все-таки наиболее распространено в современной клинической практике название «хроническая ишемия головного мозга (ХИМ)». Это стойкое нарушение кровообращения головного мозга. Хроническая ишемия приводит к возникновению поражений мозговой ткани и вызывает различные психо-неврологические расстройства.
ХИМ развивается у пациентов с факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний.
Факторы риска
- Пожилой и старческий возраст
- наследственная предрасположенность
- курение
- злоупотребление алкоголем
- артериальная гипертензия
- заболевания сердца (мерцательная аритмия и др.)
- транзиторная ишемическая атака (ТИА)
- сахарный диабет
- повышение уровня холестерина в крови
- ожирение
Непосредственной причиной изменения вещества головного мозга при хронической ишемии в большинстве случаев становится патология мелких артерий. Наиболее чувствительные зоны — это глубинные отделы головного мозга и пространство вокруг желудочков мозга. Именно в этих участках чаще всего происходит избирательная гибель клеток головного мозга.
Кроме того, из-за повреждения мелких артерий, которые наиболее часто наблюдаются у пациентов с артериальной гипертензией и сахарным диабетом, в глубинных отделах мозга могут образовываться мелкие ишемические очаги — лакуны.
Хроническая ишемия и лакунарные очаги часто встречаются вместе и приводят к когнитивным нарушениям (расстройствам памяти, внимания).
Клинические проявления зависят от того, какой именно участок центральной нервной системы поражен. Наиболее часто встречаются следующие симптомы:
- когнитивные расстройства
- эмоциональные расстройства
- тазовые расстройства (расстройства мочеиспускания, расстройства дефекации, нарушения половой деятельности)
- расстройства движения
- нарушения чувствительности
При начальных стадиях ишемии головного мозга расстройства могут быть не столь выражены и проявляются, как правило:
- уменьшением быстроты реакций (брадифренией)
- трудностями при концентрации внимания
- быстрой утомляемостью
- снижением оперативной памяти
- трудностями при обучении
- повышенной импульсивностью
- нарушением аналитических способностей
- сложностями при смене занятий
Степень выраженности когнитивных расстройств может варьироваться от легких и умеренных нарушений до тяжелой деменции, когда у пациентов появляются трудности в социальной и бытовой адаптации и зависимость от посторонней помощи.
Чем раньше будут выявлены когнитивные расстройства и будет начато лечение, тем лучше прогноз для пациентов.
