Поиск лечебного учереждения
Определение заболевания
Когнитивные расстройства — нарушение одной или нескольких когнитивных (познавательных) функций головного мозга по сравнению с исходно более высоким уровнем (индивидуальной нормой).
Когнитивные – наиболее сложные функции головного мозга, с помощью которых происходит рациональное познание мира и целенаправленное взаимодействие с ним. К ним относят:
- Память — способность запечатлевать, сохранять и многократно воспроизводить полученную информацию.
- Интеллект — способность к анализу информации, решению задач, построению логических умозаключений.
- Речь — способность выражать свои мысли вербальным образом и понимать обращенную речь.
- Гнозис — восприятие информации, способность соединять элементарные сенсорные ощущения в целостные образы.
- Праксис — способность усваивать и удерживать разнообразные двигательные навыки.
Когнитивные расстройства могут быть легкими, умеренными или тяжелыми.
При легких когнитивных расстройствах только сам человек ощущает нарушения функций. Они не выходят за рамки среднестатистической возрастной нормы и не заметны окружающим.
Умеренные когнитивные нарушения уже обращают на себя внимание окружающих, но еще не приводят к существенным затруднениям в повседневной жизни, нарушению профессиональной и социальной адаптации, хотя сложные виды интеллектуальной деятельности становятся трудновыполнимыми.
Тяжелую степень расстройств называют деменцией или слабоумием. Из названия становится понятно, что нарушения когнитивных функций в этом случае вызывают значительные затруднения в повседневной жизни, делают невозможной профессиональную деятельность, ограничивают социальные контакты и зачастую приводят к утрате независимости и самостоятельности человека.
Деменция поражает в основном, пожилых людей, но не является нормальным спутником старения. По данным Всемирной организации здравоохранения в мире насчитывается 47,5 миллионов людей страдающих деменцией, и каждый год регистрируется до 7,7 миллионов новых случаев заболевания.
Когнитивные расстройства — нарушение одной или нескольких когнитивных (познавательных) функций головного мозга по сравнению с исходно более высоким уровнем (индивидуальной нормой).
Когнитивные – наиболее сложные функции головного мозга, с помощью которых происходит рациональное познание мира и целенаправленное взаимодействие с ним. К ним относят:
- Память — способность запечатлевать, сохранять и многократно воспроизводить полученную информацию.
- Интеллект — способность к анализу информации, решению задач, построению логических умозаключений.
- Речь — способность выражать свои мысли вербальным образом и понимать обращенную речь.
- Гнозис — восприятие информации, способность соединять элементарные сенсорные ощущения в целостные образы.
- Праксис — способность усваивать и удерживать разнообразные двигательные навыки.
Когнитивные расстройства могут быть легкими, умеренными или тяжелыми.
При легких когнитивных расстройствах только сам человек ощущает нарушения функций. Они не выходят за рамки среднестатистической возрастной нормы и не заметны окружающим.
Умеренные когнитивные нарушения уже обращают на себя внимание окружающих, но еще не приводят к существенным затруднениям в повседневной жизни, нарушению профессиональной и социальной адаптации, хотя сложные виды интеллектуальной деятельности становятся трудновыполнимыми.
Тяжелую степень расстройств называют деменцией или слабоумием. Из названия становится понятно, что нарушения когнитивных функций в этом случае вызывают значительные затруднения в повседневной жизни, делают невозможной профессиональную деятельность, ограничивают социальные контакты и зачастую приводят к утрате независимости и самостоятельности человека.
Деменция поражает в основном, пожилых людей, но не является нормальным спутником старения. По данным Всемирной организации здравоохранения в мире насчитывается 47,5 миллионов людей страдающих деменцией, и каждый год регистрируется до 7,7 миллионов новых случаев заболевания.
Причины
Причины когнитивных нарушений, при всем их многообразии, принято разделять на две принципиально разные группы – функциональные и органические расстройства.
Функциональные расстройства возникают после стресса, эмоциональных или интеллектуальных перегрузок, переутомления, могут сопровождаться слабостью, усталостью, апатией. Они могут сформироваться в любом возрасте. Нарушения легкой степени, как правило, проходят бесследно после ликвидации причины, ведь их принципиальное отличие от нарушений второй группы – отсутствие органического поражения мозга.
С органическими расстройствами – сложнее. В зависимости от причин, вызывающих поражение тканей мозга, можно выделить:
- Сосудистые заболевания мозга. К этой группе когнитивных нарушений относятся хроническая ишемия головного мозга, состояния после инсультов и другие болезни, вызванные патологией мозговых сосудов.
- Метаболические расстройства. В этом случае речь идет о нарушениях функций мозга при почечной и печеночной недостаточностях, при нехватке некоторых витаминов (например, дефиците витамина В1 и В12, фолиевой кислоты), а также при хронических интоксикациях (алкогольной или лекарственной).
- Инфекционные поражения головного мозга – последствия менингитов, герпетический или связанный с ВИЧ энцефалит.
- Нейродегенеративные заболевания (болезни, при которых происходит медленное «отмирание» клеток головного мозга). К ним относятся самая частая причина развития когнитивных нарушений – болезнь Альцгеймера, а также болезнь Паркинсона, хорея Гентингтона и другие.
Такая классификация органических причин достаточно условна. В большинстве случаев специалистам сложно выделить единственный фактор, вызвавший когнитивные нарушения. Часто причины изменений в тканях мозга носят смешанный характер (например, сосудисто-дегенеративные нарушения).
Любые нарушения памяти нередко сопутствуют психическим расстройствам, но чаще причина их возникновения – в органическом поражении головного мозга. Главный метод устранения нарушений памяти – лечение основного заболевания.
Причины когнитивных нарушений, при всем их многообразии, принято разделять на две принципиально разные группы – функциональные и органические расстройства.
Функциональные расстройства возникают после стресса, эмоциональных или интеллектуальных перегрузок, переутомления, могут сопровождаться слабостью, усталостью, апатией. Они могут сформироваться в любом возрасте. Нарушения легкой степени, как правило, проходят бесследно после ликвидации причины, ведь их принципиальное отличие от нарушений второй группы – отсутствие органического поражения мозга.
С органическими расстройствами – сложнее. В зависимости от причин, вызывающих поражение тканей мозга, можно выделить:
- Сосудистые заболевания мозга. К этой группе когнитивных нарушений относятся хроническая ишемия головного мозга, состояния после инсультов и другие болезни, вызванные патологией мозговых сосудов.
- Метаболические расстройства. В этом случае речь идет о нарушениях функций мозга при почечной и печеночной недостаточностях, при нехватке некоторых витаминов (например, дефиците витамина В1 и В12, фолиевой кислоты), а также при хронических интоксикациях (алкогольной или лекарственной).
- Инфекционные поражения головного мозга – последствия менингитов, герпетический или связанный с ВИЧ энцефалит.
- Нейродегенеративные заболевания (болезни, при которых происходит медленное «отмирание» клеток головного мозга). К ним относятся самая частая причина развития когнитивных нарушений – болезнь Альцгеймера, а также болезнь Паркинсона, хорея Гентингтона и другие.
Такая классификация органических причин достаточно условна. В большинстве случаев специалистам сложно выделить единственный фактор, вызвавший когнитивные нарушения. Часто причины изменений в тканях мозга носят смешанный характер (например, сосудисто-дегенеративные нарушения).
Любые нарушения памяти нередко сопутствуют психическим расстройствам, но чаще причина их возникновения – в органическом поражении головного мозга. Главный метод устранения нарушений памяти – лечение основного заболевания.
Симптомы
«Сейчас мне 34 года, с 11 лет у меня появилась необыкновенная способность вспоминать свое прошлое … Я могу выбрать любую дату, начиная с 1974 г., и подробно рассказать, какой это был день, что я тогда делала, что произошло важного. При этом я не смотрю на календарь и не читаю журналов 24-летней давности.»
Так начиналось письмо американки Джилл Прайс своему доктору, написанное ею в 2000 году. Джилл была первым человеком, которому поставили диагноз гипертимезия – способность помнить и воспроизводить детальнейшую информацию о своей собственной жизни.
Нарушения памяти (мнестические нарушения) крайне разнообразны и встречаются при большом количестве неврологических заболеваний. Обычно они сочетаются с другими неврологическими расстройствами, но могут быть и единственным проявлением заболевания головного мозга.
Мнестические нарушения специалисты разделяют на две обширные группы:
- Дисмнезии – расстройства памяти, которые можно характеризовать как количественные. Это снижение или повышение способности запоминать и воспроизводить информацию.
- Парамнезии – качественные нарушения памяти: ложные воспоминания или искажения памяти.
Дисмнезии представлены тремя видами расстройств памяти:
- Гипермнезия – повышенная способность к запоминанию. Учитывая, что в памяти при этом удерживается огромное количество малосущественных деталей, это явление достаточно неприятное и даже болезненное. Чаще всего случаи гипермнезии в своей практике наблюдают психиатры у пациентов с маниакальными состояниями. Частным случаем гипермнезии является гипертимезия – доскональная автобиографическая память.
- Гипомнезия – снижение способности к запоминанию. Зачастую является начальным проявлением сосудистых или дегенеративных поражений головного мозга. Гипомнезия может длительное время оставаться на стабильном уровне или прогрессировать по направлению к амнезии.
- Амнезия – потеря памяти. Самое частое и самое разнообразное количественное нарушение памяти. Амнезия может быть органической, то есть возникать из-за заболеваний или травм головного мозга (ретроградная, антеградная, фиксационная амнезия и синдром Корсакова), и психогенной – вызванной стрессом или психической травмой (истерическая, диссоциативная амнезии).
Качественные нарушения памяти, или парамнезии, также разделяют на три основные группы.
- Псевдореминисценции – «иллюзии» памяти, при которых происходит смещение во времени событий, действительно имевших место в жизни пациента. Наблюдаются в основном в пожилом возрасте при органических поражениях головного мозга.
- Конфабуляции – качественные расстройства памяти, при которых действительные события перемешиваются с событиями, вымышленными пациентом. Зачастую это нарушение появляется при прогрессировании амнезии, когда пробелы в памяти замещаются вымышленными воспоминаниями.
- Криптомнезии – третий вид парамнезий, при которых человек не может вспомнить источник полученной информации. При этом варианте искажения памяти некогда увиденное или прочитанное воспринимается как воспоминание о собственной жизни. И, наоборот, события, действительно имевшие место, кажутся эпизодом книги или фильма.
«Сейчас мне 34 года, с 11 лет у меня появилась необыкновенная способность вспоминать свое прошлое … Я могу выбрать любую дату, начиная с 1974 г., и подробно рассказать, какой это был день, что я тогда делала, что произошло важного. При этом я не смотрю на календарь и не читаю журналов 24-летней давности.»
Так начиналось письмо американки Джилл Прайс своему доктору, написанное ею в 2000 году. Джилл была первым человеком, которому поставили диагноз гипертимезия – способность помнить и воспроизводить детальнейшую информацию о своей собственной жизни.
Нарушения памяти (мнестические нарушения) крайне разнообразны и встречаются при большом количестве неврологических заболеваний. Обычно они сочетаются с другими неврологическими расстройствами, но могут быть и единственным проявлением заболевания головного мозга.
Мнестические нарушения специалисты разделяют на две обширные группы:
- Дисмнезии – расстройства памяти, которые можно характеризовать как количественные. Это снижение или повышение способности запоминать и воспроизводить информацию.
- Парамнезии – качественные нарушения памяти: ложные воспоминания или искажения памяти.
Дисмнезии представлены тремя видами расстройств памяти:
- Гипермнезия – повышенная способность к запоминанию. Учитывая, что в памяти при этом удерживается огромное количество малосущественных деталей, это явление достаточно неприятное и даже болезненное. Чаще всего случаи гипермнезии в своей практике наблюдают психиатры у пациентов с маниакальными состояниями. Частным случаем гипермнезии является гипертимезия – доскональная автобиографическая память.
- Гипомнезия – снижение способности к запоминанию. Зачастую является начальным проявлением сосудистых или дегенеративных поражений головного мозга. Гипомнезия может длительное время оставаться на стабильном уровне или прогрессировать по направлению к амнезии.
- Амнезия – потеря памяти. Самое частое и самое разнообразное количественное нарушение памяти. Амнезия может быть органической, то есть возникать из-за заболеваний или травм головного мозга (ретроградная, антеградная, фиксационная амнезия и синдром Корсакова), и психогенной – вызванной стрессом или психической травмой (истерическая, диссоциативная амнезии).
Качественные нарушения памяти, или парамнезии, также разделяют на три основные группы.
- Псевдореминисценции – «иллюзии» памяти, при которых происходит смещение во времени событий, действительно имевших место в жизни пациента. Наблюдаются в основном в пожилом возрасте при органических поражениях головного мозга.
- Конфабуляции – качественные расстройства памяти, при которых действительные события перемешиваются с событиями, вымышленными пациентом. Зачастую это нарушение появляется при прогрессировании амнезии, когда пробелы в памяти замещаются вымышленными воспоминаниями.
- Криптомнезии – третий вид парамнезий, при которых человек не может вспомнить источник полученной информации. При этом варианте искажения памяти некогда увиденное или прочитанное воспринимается как воспоминание о собственной жизни. И, наоборот, события, действительно имевшие место, кажутся эпизодом книги или фильма.
Диагностика
Всемирная организация здравоохранения считает диагностику, лечение и профилактику деменции одним из приоритетов охраны здоровья. По данным статистики, умеренные когнитивные расстройства (УКР) переходят в стадию деменции на протяжении 4-х лет у 40-50% пациентов. Важно как можно раньше диагностировать УКР и начать лекарственную терапию.
Если у вас или у вашего родственника есть жалобы на снижение памяти, обратитесь за медицинской консультацией к врачу неврологу. Вам проведут специальные тесты, которые помогут выявить когнитивные расстройства, причины нарушений памяти и познавательной деятельности.
Наиболее распространены диагностические тесты, которые не отнимают много времени при первичном обращении и позволяют оценить не только память, но и внимание, счет, чтение, письмо, понимание, умение ориентироваться в окружающей обстановке и времени. К таким тестам относятся: краткая шкала оценки психического статуса (КШОПС) и Монреальская шкала оценки когнитивного статуса. Оба теста позволяют выявить умеренные когнитивные расстройства и стадию деменции.
Всемирная организация здравоохранения считает диагностику, лечение и профилактику деменции одним из приоритетов охраны здоровья. По данным статистики, умеренные когнитивные расстройства (УКР) переходят в стадию деменции на протяжении 4-х лет у 40-50% пациентов. Важно как можно раньше диагностировать УКР и начать лекарственную терапию.
Если у вас или у вашего родственника есть жалобы на снижение памяти, обратитесь за медицинской консультацией к врачу неврологу. Вам проведут специальные тесты, которые помогут выявить когнитивные расстройства, причины нарушений памяти и познавательной деятельности.
Наиболее распространены диагностические тесты, которые не отнимают много времени при первичном обращении и позволяют оценить не только память, но и внимание, счет, чтение, письмо, понимание, умение ориентироваться в окружающей обстановке и времени. К таким тестам относятся: краткая шкала оценки психического статуса (КШОПС) и Монреальская шкала оценки когнитивного статуса. Оба теста позволяют выявить умеренные когнитивные расстройства и стадию деменции.
Профилактика
Профилактика когнтивных расстройств предполагает ведение здорового образа жизни: отказ от курения, избыточного приема алкоголя, уменьшение потребления соли, правильное питание с обязательным включением в рацион продуктов с высоким содержанием полиненасыщенных жирных кислот (морепродуктов, нерафинированных растительных масел, орехов и семян), а также овощей и фруктов.
Развитие тяжелых когнитивных нарушений у пациентов группы риска помогут предотвратить:
- контроль артериального давления; при повышении артериального давления регулярно принимайте рекомендованные вам гипотензивные препараты;
- контроль уровня глюкозы крови; при гипергликемии регулярно принимайте сахароснижающие препараты и контролируйте утреннюю глюкозу крови;
- контроль уровня холестерина; в случае необходимости врач назначит вам статины (препараты для снижения уровня холестерина в крови);
- умеренные регулярные физические нагрузки – физическая активность (пешие прогулки, посещение бассейна, лечебная физкультура) по 40 мин 3 раза в неделю;
- общение (встречайтесь с друзьями, общайтесь, посещайте выставки, театры);
- регулярные умственные нагрузки (изучение иностранного языка, работа за компьютером, разгадывание кроссвордов, чтение книг).
Профилактика когнтивных расстройств предполагает ведение здорового образа жизни: отказ от курения, избыточного приема алкоголя, уменьшение потребления соли, правильное питание с обязательным включением в рацион продуктов с высоким содержанием полиненасыщенных жирных кислот (морепродуктов, нерафинированных растительных масел, орехов и семян), а также овощей и фруктов.
Развитие тяжелых когнитивных нарушений у пациентов группы риска помогут предотвратить:
- контроль артериального давления; при повышении артериального давления регулярно принимайте рекомендованные вам гипотензивные препараты;
- контроль уровня глюкозы крови; при гипергликемии регулярно принимайте сахароснижающие препараты и контролируйте утреннюю глюкозу крови;
- контроль уровня холестерина; в случае необходимости врач назначит вам статины (препараты для снижения уровня холестерина в крови);
- умеренные регулярные физические нагрузки – физическая активность (пешие прогулки, посещение бассейна, лечебная физкультура) по 40 мин 3 раза в неделю;
- общение (встречайтесь с друзьями, общайтесь, посещайте выставки, театры);
- регулярные умственные нагрузки (изучение иностранного языка, работа за компьютером, разгадывание кроссвордов, чтение книг).
