При поддержке Фонда по борьбе с инсультом «ОРБИ»
Meню Спецпроект#СТАВИМНАНОГИ
Ревматические болезни
Поиск лечебного учреждения
Определение заболевания

Ревматические болезни - это группа заболеваний, протекающих преимущественно с системным или локальным поражением соединительной ткани. К ним относятся болезни с преобладающим поражением суставов и развитием суставного синдрома.

Боли в суставах – одна из самых частых причин обращения за помощью к врачам самых разных специальностей. Связано это с многообразием заболеваний, которые проявляются суставной болью.

В возникновении артралгии – так врачи называют суставную боль – определенное значение имеют следующие факторы:

  • воспаление или дистрофические (связанные с разрушением ткани) изменения в самом суставе;
  • механические факторы, воздействующие на сустав (растяжение суставных связок, физическая перегрузка сустава, травма);
  • сосудистые нарушения (венозный застой, длительный мышечный спазм, приводящий к сдавлению сосудов);
  • отраженные боли в суставе (боли в плечевом суставе при стенокардии, боли в крестце при патологии малого таза и т.д.);

При всем упомянутом многообразии болезней мы постараемся в рамках небольшой статьи обозначить основные группы болезней, проявляющихся артралгиями.

1. Артриты

Обширная группа заболеваний, главным объединяющим фактором которых служит воспаление элементов сустава. Особенности структуры суставных тканей – хорошее кровоснабжение синовиальной оболочки и наличие многочисленных нервных окончаний – обусловливают способность суставов быстро отвечать воспалительной реакцией на различные воздействия. Для артритов, помимо болевого синдрома, характерны все признаки воспалительной реакции: повышение температуры кожи над суставом, изменение его формы вследствие отека околосуставных тканей и ограничение движений в суставе. Все эти симптомы проявляются интенсивно при острых артритах или периодически беспокоят при артритах хронических.

В зависимости от причины, вызвавшей воспаление в суставе, артриты подразделяются на несколько основных видов:

  • Ревматоидный артрит

Женщины болеют в три раза чаще мужчин. Поражаются преимущественно суставы кисти.

Характерны упорные боли в суставах, которые усиливаются во второй половине ночи, утром и сочетаются с чувством скованности в суставах. Течение заболевания прогрессирующее, с вовлечением все новых суставов. При прогрессировании заболевания формируется типичная деформация кисти в виде "плавника моржа": отклонение пальцев в сторону локтевой кости.

  • Подагрический артрит

Болеют чаще мужчины. Преимущественно поражается первый плюсне-фаланговый сустав (сустав большого пальца стопы).

Воспаление и выраженный болевой синдром возникает, как правило, после погрешностей в диете, злоупотребления алкоголем и мясной жирной пищей. При хроническом подагрическом артрите появляются подагрические узлы – тофусы (скопление солей мочевой кислоты в тканях суставов).

  • Псориатический артрит

Возникает на фоне обострения псориаза. Типично поражение межфаланговых суставов стоп и кистей, межфалангового сустава первого и пятого пальцев стоп, поражение всех суставов одного пальца, что приводит к характерному изменению формы сустава из-за сливающейся отечности околосуставных тканей. Цвет кожи приобретает малиново-красный оттенок. Имеются псориатические кожные бляшки на волосистой части головы или разгибательных поверхностях локтевых суставов.

  • Реактивный артрит

Ответная воспалительная реакция суставов на перенесенную кишечную или мочеполовую инфекцию. Чаще возникает у молодых людей. Характерно несимметричное поражение суставов нижних конечностей.

2. Артроз

Особенностью этой группы заболеваний суставов является медленное разрушение хрящевой ткани, не сопровождающееся острыми воспалительными реакциями. Сопутствующее дегенерации хряща хроническое воспаление позволяет обозначить процесс как артрозоартрит, что вносит путаницу в умы непосвященных. Итак, артрозы – это группа болезней, при которых происходит дегенеративно-дистрофическое поражение суставного хряща, сопровождающееся его медленным разрушением, перестройкой суставных концов костей, хроническим воспалением и дегенерацией околосуставных тканей. Артроз поражает, в основном, крупные суставы нижних конечностей, коленные и тазобедренные, поскольку именно они подвергаются повышенным физическим нагрузкам. Поэтому и болевой синдром при артрозе – механического типа: при нагрузке, часто в начале движения (симптом "заржавевшего" сустава), а при продолжении движения боли, как правило, исчезают.

 

3. Периартриты

Третья обширная группа заболеваний, проявляющихся болями в суставах, – так называемые периартриты (тендиниты, бурситы). Наименование патологического процесса – периартрит – подсказывает, что в данном случае воспалением поражаются ткани, окружающие неизмененные суставы. В процесс вовлекается связочный аппарат сустава, сухожилия, суставная капсула и периартикулярные ткани. Воспаление возникает чаще всего из-за механических перегрузок и нарушений нервного обеспечения околосуставных тканей. Основное отличие заболеваний околосуставных мягких тканей от патологии непосредственно суставов – локальная болезненность в конкретных точках, устанавливаемая при ощупывании сустава. Боль возникает только при определенных движениях и практически не ощутима в состоянии покоя.

В дальнейшем мы рассмотрим основные принципы диагностики заболеваний суставов и попробуем разобраться в методах лечения болезней, которые вызывают суставные боли.

Дифференциальная диагностика суставного синдрома зачастую представляет большие трудности. Это обусловлено многообразием заболеваний, выражающихся болями в суставах, схожестью клинических проявлений, особенно на ранних стадиях процесса, наличием самостоятельных заболеваний околосуставных мягких тканей и костей, симулирующих патологию суставов.

В клинике суставного синдрома различают субъективные и объективные симптомы. К субъективным относятся боль в суставе и ограничение его подвижности. Объективными признаками являются деформация сустава, покраснение кожи над ним, припухлость и нарушение суставной функции.

Если поражен один сустав, говорят о моноартрите, два-три сустава – об олигоартрите, более трех – о полиартрите.

Имеются особенности суставного синдрома при основных нозологических формах суставной патологии. В этой статье мы постараемся кратко описать заболевания, которые проявляются суставным синдромом.

Ревматоидный артрит. Полиартрит с поражением мелких суставов кистей и стоп. Характерна утренняя скованность в суставах. По мере прогрессирования заболевания – выраженная деформация суставов, нарушение их функции.

Ревматический полиартрит. Суставной синдром появляется через 2-3 недели после ангины, фарингита. Поражаются крупные суставы, характерна симметричность поражения, быстрый эффект противовоспалительной терапии.

Реактивный артрит. Прослеживается четкая связь с инфекцией – мочеполовой, кишечной или инфекцией ротоглотки. Поражение суставов по типу моноартрита или олигоартрита. Выраженной деформации суставов нет. Отмечается благоприятный эффект противовоспалительной терапии.

Синдром Рейтера. Триада симптомов: полиартрит (воспаление нескольких суставов), конъюнктивит (воспаление слизистой оболочки глаза), уретрит (воспаление мочеиспускательного канала).

Подагрический артрит. Чаще всего проявляется воспалением сустава большого пальца стопы. Заболевание протекает с периодическими обострениями, которые возникают после погрешностей в диете, приема алкоголя.

Деформирующий артроз. Поражаются в основном крупные суставы, боли усиливаются при физической нагрузке. Характерны ночные боли в суставах и утренняя скованность в них. Со временем возникает выраженная деформация суставов, вторично – признаки воспаления околосуставных тканей.

Мы перечислили лишь несколько наиболее часто встречающихся заболеваний, которые проявляются суставным синдромом. За пределами этой статьи осталось множество системных болезней соединительной ткани, таких, как системная красная волчанка или склеродермия, которые также проявляют себя поражением суставов.

Повторим, что дифференциальный диагноз суставного синдрома представляет большие трудности и должен проводиться специалистом. Только когда точно установлен характер заболевания суставов, врач может давать свои рекомендации и назначать лечение.


ПРЕДСТАВЛЕННАЯ ИНФОРМАЦИЯ ЯВЛЯЕТСЯ СПРАВОЧНОЙ, И НЕ МОЖЕТ БЫТЬ ИСПОЛЬЗОВАНА ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ ПОСТАНОВКИ ДИАГНОЗА

Подпишитесь на наши рассылки, чтобы всегда быть в курсе последних новостей

Спасибо, что подписались на рассылки!